СИНДРОМ МОРГАНЬИ-ЭДЕМСА-СТОКСА (МЭС)
У больных инфарктом миокарда, миокардитами, пороками сердца, кардиосклерозом, травмами сердца, интоксикациями в результате резкого нарушения функции проводимости и полной диссоциации работы сердца может внезапно развиться сильное головокружение, общее беспокойство, затем потеря сознания, сопровождающаяся клоническими, а затем тоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Во время приступа пульс отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется.
Лицо бледное, постепенно становящееся синюшным, дыхание шумное, неравномерное. Приступы чаще всего заканчиваются восстановлением кровообращения и сознания, однако может быть и летальный исход.
Различают три патогенетических формы синдрома:
1.0лиго- или асистолическую (брадикардическую, адинамическую), обусловленную
* полной предсердно-желудочковой блокадой,
* асистолией желудочков при переходе неполной предсердно-желудочковой блокады к полной, когда возникает предавтомати-ческая пауза.
* постэкстрасистолической депрессией желудочкового ритма при экстрасистолии на фоне предсердно-желудочковой блокады;
* постепенного понижения активности автоматизма проводящей системы желудочков (ЧСС меньше 20 в 1 мин.) на фоне ацидоза, гиперкалииемии, других метаболических расстройствах,
* синдрома слабости синусового узла.
2 Тахисистолическую (тахикардическую, динамическую) при:
* пароксизмальной желудочковой тахикардии;
* фибрилляции желудочков на фоне полной АВ-блокады, проходящую спонтанно.
3. Смешанную, когда у больного периоды асистолии чередуются с периодами желудочковой тахикардии или фибриляции желудочков.
В клинической практике абсолютно преобладает брадикардическая форма синдрома МЭС Причиной которой, в большинстве случаев, является развитие острой циркуляторной энцефалопатии в периоды асистолии на фоне нарушений внутрисердечной проводимости или СССУ
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1159 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|