 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Москва Харьков МинскА.И. Копытин
Теория И практика АРТ-ТЕРАПИИ
«Питер» Санкт-Петербург Москва Харьков Минск 2002 Введение........................................................................................... ………9 Часть I. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. КОНЦЕПЦИЯ СИСТЕМНОЙ АРТ-ТЕРАПИИ Глава 1. Определение арт-терапии............................................... ……….14 Заключение..................................................................................... ……….20 Глава 2. История арт-терапии и арт-терапевтическое образование 21 Предшественники и пионеры арт-терапии................................. ……….22 Создание первых профессиональных объединений.................. ……….31 Интеграция в государственную систему здравоохранения. Изменения в условиях и оплате труда арт-терапевтов.................................. ……….34 Арт-терапевтическое образование............................................... ……….37 Заключение..................................................................................... ……….43 Глава 3. Основные факторы психотерапевтического воздействия в арт-терапии................................................................................. ……….45 Фактор художественной экспрессии.......................................... ……….45 Резюме............................................................................................ ……….53 Фактор психотерапевтических отношений............................... ……….54 Резюме............................................................................................ ……….62 Фактор интерпретации и вербальной обратной связи.............. ……….62 Резюме............................................................................................ ……….66 Глава 4. Арт-терапевтический процесс и его системное описание……67 Подготовительный этап............................................................... ……….70 Этап формирования системы психотерапевтических отношений и начала изобразительной деятельности клиента…………74 Этап укрепления и развития психотерапевтических отношений и наиболее продуктивной изобразительной деятельности клиента……79 Завершающий этап (терминация)................................................... ……..87 Заключение....................................................................................... ……..92 Часть II. ГРУППОВАЯ АРТ-ТЕРАПИЯ Глава 5. Формы групповой арт-терапии....................................... ……..96 Студийная открытая группа........................................................... ……..98 Динамическая (аналитическая) закрытая группа....................... ………102 Тематическая группа..................................................................... ………105 Заключение.................................................................................... ………108 Глава 6. Факторы психотерапевтического воздействия в групповой арт-терапии............................................................. ……….109 Фактор художественной экспрессии.......................................... ……….109 Фактор внутригрупповых коммуникативных процессов и отношений.130 Фактор интерпретации и вербальной обратной связи............. ………..138 Заключение................................................................................... ………..153 Глава 7. Описание процесса групповой арт-терапии.............. ……….154 Бикини, богини и Микки Рурк................................................... ………..155 Град земной и небесный.............................................................. ………..163 Глава 8. Невербальная коммуникация и разные формы творческого самовыражения в групповой арт-терапии................................ ………..174 Роль невербальной коммуникации и разных форм творческого самовыражения в арт-терапии................................................... ……….174 Связь невербальной коммуникации и различных форм творческой экспрессии с групповыми процессами..................................... ………. 177 Мультимодальный подход в арт-терапии и роль психотерапевта в невербальной коммуникации................................................. ………. 186 Перформанс, инсталляция, работа с объектами и лэндарт..... ………..196 Заключение.................................................................................. ………..217 Часть III. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ АРТ-ТЕРАПИИ Глава 9. Арт-терапия в работе с психиатрическими пациентами……..221 Краткий обзор истории и основных подходов к использованию арт-терапии в работе с психиатрическими пациентами........ …………221 Основные проблемы использования арт-терапии в работе с психиатрическими пациентами............................................. …………223 Исследование эффектов применения арт-терапии в работе с психиатрическими пациентами: основные задачи.............. ………….230 Выбор моделей арт-терапии..................................................... ………….231 Оборудование арт-терапевтического кабинета; периодичность, структура и содержание сессий………………………………………………………233 Состав групп и порядок направления на арт-терапию………………….235 Задачи арт-терапевтической работы.................................. ……………..237 Регистрация хода сессий и методы динамической оценки арт-терапевтической работы и ее результатов....................................................... ……………...238 Клиническое описание групповой арт-терапевтической работы ………240 Пример1................................................................................. ……………..240 Пример 2................................................................................ ……………..261 Механизмы и процессы, связанные с достижением положительных эффектов применения арт-терапии в работе с психиатрическими пациентами…………………………………………………………………268 Фактор художественной экспрессии……………………………………..270 Фактор психотерапевтических и внутригрупповых коммуникативных процессов и отношений……………………………………………………274 Фактор интерпретации и вербальной обратной связи …………………279 Условия поддержания положительных эффектов применения арт-терапии во времени……………………………………..282 Заключение............................................................................. …………….287
Глава 10. Интеркультуральные исследования в арт-терапии и российская стандартизация рисуночного теста Сильвер…………….289 Цели и задачи исследования.................................................. ……………291 Краткое описание рисуночного теста Сильвер....................... …………292 Когнитивный аспект.................................................................. …………293 Задание на прогнозирование..................................................... …………293 Задание на рисование с натуры................................................. …………293 Задание на воображение............................................................. …………293 Эмоциональный аспект.............................................................. …………294 Шкала оценки эмоционального содержания рисунков.......... …………295 Шкала оценки образа «Я»........................................................... …………296 Характеристика респондентов................................................... …………296 Результаты и их обсуждение...................................................... …………299 Выводы.......................................................................................... …………310 Заключение…………………………………………………………………312
Введение Последние годы стали в нашей стране временем бурного развития психотерапии и активного освоения ее новых форм и моделей. Большой интерес специалистов и потенциальных клиентов вызывает арт-терапия — метод лечения, основанный на использовании художественного творчества. Впрочем, вплоть до последнего времени в России об этом чрезвычайно интересном и перспективном направлении было известно явно недостаточно, что и стало причиной самых причудливых его толкований. Появилось немало людей, которые без всяких на то оснований именуют себя арт-терапевтами. Уровень информированности об этом направлении психотерапии даже в академических кругах, увы, пока еще оставляет желать лучшего. Несмотря на стремление составителей «Психотерапевтической энциклопедии» (Карвасарский, 2000) «с максимальной полнотой и объективностью» представить «все основные сведения о психотерапии и ее методах» (с. 9), приводимую в ней информацию об арт-терапии вряд ли можно назвать полной и объективной. Большая ее часть почерпнута из зарубежных изданий 25-30-летней давности. При описании же отечественных достижений в этой области ничего не говорится о существовании в нашей стране арт-терапевтической ассоциации, издаваемом ею журнале «Исцеляющее искусство», о проведении курсов базовой арт-терапевтической подготовки и существовании весьма интересных практических центров, использующих методы арт-терапии. Не упомянуты и появившиеся в последние годы книги по арт-терапии на русском языке (Копытин, 1999; Копытин, 2000), благодаря которым многие впервые узнали о реальной арт-терапии. Их, конечно же, явно недостаточно, и существует настоятельная потребность в ознакомлении отечественных читателей с историей развития, теоретическими основами и методами арт-терапии в рамках ее всестороннего, системного описания. На наш взгляд, такое системное описание должно было бы включать: • характеристику арт-терапии в качестве самостоятельного психотерапевтического направления, органически связанного с социальным, культурным, политическим и институциональным контекстами; • представление об арт-терапии как о профессиональном движении, связанном с сообществом специалистов, объединенных на основе определенной системы теоретических взглядов и эмпирически наработанных приемов; • анализ разнообразных лечебно-коррекционных факторов арт-терапии; • описание арт-терапевтического процесса как ряда закономерно сменяющих друг друга стадий, каждая из которых отражает динамику художественной экспрессии, поведения клиента и его отношений с психотерапевтом; • характеристику особенностей групповой арт-терапии и арт-терапевтической группы. Данная книга представляет собой попытку подобного системного описания арт-терапии. Поскольку оно включает в себя несколько аспектов системного анализа, было бы ошибочно рассматривать используемое нами понятие «системная арт-терапия» в качестве прямого аналога системной семейной психотерапии. Стремясь к наиболее полному и всестороннему анализу арт-терапии как метода с характерными для него факторами лечебно-коррекционного воздействия и динамикой разнообразных происходящих в процессе работы изменений, автор использовал различные теоретические модели. Поэтому его подход можно было бы также назвать эклектическим. Автор считает использование этого подхода наиболее оправданным, с учетом как особенностей самого метода, появившегося на стыке различных дисциплин и форм праксиса, так и современного этапа развития арт-терапии. В последние годы активно разрабатываются новые оригинальные концепции арт-терапии, которые дополняют традиционные психодинамические, бихевиоральные и гуманистические представления о природе и механизмах исцеляющего воздействия занятий художественным творчеством. При их разработке широко привлекаются элементы общей теории систем, социальных теорий и теории культуры. Так, например, в значительной мере благодаря использованию представлений общей теории систем и постмодернистских концепций в арт-терпевтической среде растет осознание ограниченности любых «зонтичных» теорий ортодоксальной психологии и психиатрии с их стремлением объяснять человеческое поведете и опыт в рамках какой-либо одной теоретической модели. Методологический плюрализм при анализе проблем современного человека и определении подходов их решению оказывается более адекватным существующим реалиям жизни и способствует развитию таких форм арт-терапии, которые учитывают пол и возраст, расовую и этническую принадлежность, культурный и социальный опыт и иные особенности пациентов. Эта тенденция связана с пересмотром традиционных понятий здоровья и болезни и признанием того, что содержание этих понятий в значительной мере определяется социальными институтами, дискурсивными молями культуры, системой ценностей и установок представителей различных профессиональных групп. Современная арт-терапевтическая теория, а также эффективное использование методов практической работы и исследований невозможны без критического изучения социальных структур и принятых в обществе способов репрезентации психического опыта. Это, в свою очередь, требует освоения арт-терапевтами тех «территорий», которые традиционно занимали социологи и теоретики культуры, а также всестороннего анализа языковых и невербальных (в частности, визуальных) дискурсивных моделей. Большое внимание уделяется в последнее время изучению невербальной коммуникации, в связи с чем в поле зрения специалистов включаются различные формы творческой экспрессии участников арт-терапевтического процесса. Есть веские основания считать, что более глубокое понимание ими механизмов невербальной коммуникации и разных форм творческого самовыражения позволит сделать арт-терапевтическую работу более эффективной. Этому может способствовать освоение арт-терапевтами некоторых форм и стратегий современного искусства, в частности таких как инсталляция, перформанс, работа с объектами и др. К сожалению, в современной арт-терапевтической литературе всем этим вопросам уделяется явно недостаточное внимание. С учетом этого одна из глав книги целиком посвящена их обсуждению и содержит многочисленные примеры, иллюстрирующие особенности невербальной коммуникации в арт-терапии и использование инновационных форм работы мультимодального характера. Книга отражает теоретические взгляды, клинический и исследовательский опыт автора. В первых двух ее частях изложены исходные арт-терапевтические представления и авторская концепция арт-терапии, а третья часть посвящена результатам клинического применения этой концепции и исследованию по стандартизации рисуночного теста Сильвер. В главе 9 приводится описание арт-терапевтической работы в клинических условиях, начиная с этапа ее планирования и заканчивая оценкой достигнутых результатов и выработкой рекомендаций по дальнейшему совершенствованию избранных форм арт-терапевтической работы, а также расширению ее клинической и социальной базы. Этот материал отражает проделанную автором книги работу по практической реализации системного подхода и связанных с ним моделей научных исследований в арт-терапии. Так, например, при изучении эффектов применения арт-терапии в работе с душевнобольными автор стремился учесть особенности институциональной культуры и политики государственного психиатрического учреждения, систему отношений и опыт пациентов, имеющиеся в их распоряжении культурные, социальные, микросоциальные и экономические ресурсы, а также множество других факторов контекстуального характера. При проведении российской стандартизации рисуночного теста Сильвер особое внимание обращалось на изучение культурно-зависимых и культурно-независимых переменных графической продукции. Результаты этого исследования указывают на значительные различия между рисунками респондентов разного пола, возраста и культурной принадлежности и подтверждают то, насколько важным для любого современного исследования является сохранение «постмодернистской сенсибильности», связанной с пристальным вниманием к различным системным п внесистемным феноменам. В последние годы заметно активизировались контакты между представителями арт-терапевтических сообществ разных стран. Осуществление международных образовательных и исследовательских проектов, интенсивный обмен информацией в этой области диктуют необходимость в выработке единых принципов и стандартов арт-терапевтической деятельности и такой системы теоретических представлений, которая обладала бы высокой «конвертируемостью». Автор книги убежден в том, что теоретическая «нейтральность» системного подхода в сочетали с постмодернистской «интертекстуальностью» могла бы служить основой профессиональной коммуникации и использования стратегии «метаописаний» в современной арт-терапии. Данные особенности системного подхода и постмодернистской парадигмы выступают в качестве предпосылки интерактивности арт-терапии, а также высокой самокритичности, мобильности и профессионализма специалистов и их способности к эффективной работе в условиях современного мультикультурного общества. В качестве самостоятельного направления в психотерапевтической работе и вида профессиональной деятельности арт-терапия стала развиваться сравнительно недавно. Чутко реагируя на происходящие в обществе в последние несколько десятилетий изменения, представители арт-терапевтического направления смогли создать не только определенную систему теоретических представлений, но и разную сеть услуг, предлагаемую представителям самых разных социальных групп, а современном этапе развития арт-терапии для нее характерно признание многообразия форм человеческого опыта и способов его отражения в различных молях культурного и профессионального дискурса. В контексте постмодернизма г одна из существующих ныне теорий психологии или психотерапии не может считаться достаточной и более «истинной», чем другие. А потому автор книги надеется, что, воспользовавшись его опытом и мыслями, читатели будут искать свои ответы на вопросы, что такое арт-терапия и как ее можно было бы использовать. Признавая относительность любой системы взглядов, он также надеется на то, что читатели смогут выходить за пределы существующих теоретических и идеологических схем и обращаться к практике как основному средству проверки эффективности выбранных ими методов. В этом смысле позицию автора можно было назвать прагматичной и открытой для освоения новых представлений и форм опыта. «Самое важное в структуре — не структура, а то, что выводит за ее пределы... За пределы структуры как закона сообразности выходят случай, шанс, событие, свобода» (Автономова, 1991). Для автора этой книги арт-терапия как раз является таким случаем, шансом, событием и свободой, и он хотел бы, чтобы она стала тем же самым для многих других — клиентов и тех специалистов, которые осваивают или уже используют арт-терапевтические методы.
Часть I Основные понятия. Концепция системной арт-терапии
Глава1 Определение арт-терапии
...Коль скоро нечто важное, однако, совершается... значит, самое главное в структуре — не структура, а то, что выводит за ее пределы. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 931 | Нарушение авторских прав |