|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа. Настоящие: дефицит самоухода вследствие резкой слабости, лихорадки; невозможность самостоятельного питания
1. Проблемы пациентки
Настоящие: дефицит самоухода вследствие резкой слабости, лихорадки; невозможность самостоятельного питания, вследствие болей во рту и горле; дефицит общения, из-за резкой слабости, болей в горле; дефицит информации о заболевании, обследовании и лечении.
Потенциальные проблемы: риск падения; риск развития острой сердечной недостаточности; риск присоединения вторичной инфекции; риск развития пролежней; риск развития массивных кровотечений и кровоизлияний; риск тромбоза подключичного катетера.
Приоритетная проблема: дефицит самоухода вследствие резкой слабости и лихорадки.
Цель: дефицит самоухода будет компенсирован с помощью медсестры.
| План
| Мотивация
| | 1. Обеспечить постельный режим, с приподнятым изголовьем в боксированной палате (асептический блок).
| Профилактика вторичной инфекции.
| | 2. Проводить парентеральное питание по назначению врача.
| Невозможность энтерального питания, необходимость получения питательных веществ.
| | 3. Осуществлять уход за кожей: обработка кожи антисептическим раствором с легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное), смена положений тела каждый час.
Обеспечить противопролежневым матрацем.
| Профилактика пролежней и инфицирования.
| | 4. Проводить уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (фурацилином, хлорофиллиптом, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 –3 часа. Обработка зубов ватными палочками 2% содовым раствором.
| Уменьшить воспаление и боль в полости рта.
Предупредить распространение инфекции.
Обеспечить ощущение комфорта.
| | 5. Проводить стандартный план ухода при лихорадке.
| Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
| | 6. Проводить мероприятия по профилактике застойной пневмонии, гнойно-септических осложнений.
| Не допустить застоя в нижних отделах легких, гнойно-септических осложнений.
| | 7. Осуществлять уход за подключичным катетером.
Уход за кожей вокруг катетера – по стандарту.
Для гепаринового замка – гепарина в 2 раза меньше, чем по стандарту.
| Профилактика инфицирования.
Профилактика кровотечения.
| | 8. Беседа с пациенткой о необходимость соблюдения постельного режима, назначенного лечения, обследования, парентерального питания.
| Адаптировать к условиям стационара.
Восполнить дефицит информации.
Получить достоверные результаты обследования.
Включить в процесс лечения.
| | * При отсутствии асептического блока пациентку помещают в отдельную палату. Уборка с дезинфицирующими средствами через каждые 4 часа с кварцеванием палаты. Персонал при входе в палату надевает стерильный халат. Проветривание только с кондиционером.
| Профилактика инфицирования.
| | 9. Обеспечить и контролировать выполнение лекарственных назначений.
| Для стабилизации состояния и профилактики осложнений
| | 10. Контроль гемодинамики, температуры, состояния кожи, диуреза, стула.
| Оценка состояния.
| Оценка: дефицит самоухода компенсирован с помощью медсестры. Цель достигнута.
2. Студент доступно объясняет пациентке, как правильно подготовиться к стернальной пункции.
3. Студент заполняет капельную систему раствора согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 31
В поликлинике на приеме у терапевта пациентка 27 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке.
Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС – 90 ударов в минуту, ЧДД – 20 в минуту, АД – 100 / 70 мм рт. ст.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 4170 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |
|
