АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Vivax-малярия (трехдневная малярия)

Инкубационный период трехдневной малярии может быть коротким (10-20 дней) или длительным (6-15 месяцев), в зависимости от особенностей штамма возбудителей, вызвавших заболевание (прил. 8). Эта форма малярии характеризуется длительным и относительно доброкачественным течением. В отдельных случаях заболевание может протекать тяжело и приводить к летальным исходам (например, при микст-инфекции, дефиците массы тела, эколого-профессиональном перенапряжении).

У неиммунных лиц болезнь начинается с продромы. Начальный период проявляется недомоганием, слабостью, головной болью, познабливанием, ломотой в спине и конечностях. В большинстве случаев типичным приступам малярии предшествует инициальная лихорадка (38-39⁰С) неправильного типа, которая продолжается 2-3 дня. В дальнейшем лихорадочные приступы, свидетельствующие о разгаре заболевания, становятся периодическими (через день), и как правило, наступают в одно и то же время (днем, в период между 11 и 16 часами). Во время приступа больные ощущают холод, сопровождающийся потрясающим ознобом. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания во время озноба у больного отмечается выраженная слабость, резкая головная боль, тошнота, ломящие боли в крупных суставах и пояснице, учащенное дыхание. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Озноб, который может продолжаться от 20 минут до 2 часов, в дальнейшем сменяется чувством жара. Температура быстро достигает 38-40⁰С. Лицо краснеет, кожа туловища становится горячей. Головная боль усиливается, появляется жажда, возможна рвота. Нарастает тахикардия, артериальное давление снижается до 105/50 – 90/40 мм рт. ст., над легкими могут выслушиваться сухие хрипы, указывающие на развитие бронхита. Почти у всех больных отмечается умеренное вздутие живота, жидкий стул, обильное мочеиспускание. Лихорадка продолжается от 2 до 6 часов. Затем наблюдается снижение температуры тела, в течение 1-2 часов она достигает нормальных значений. В этот период отмечается повышенное (профузное) потоотделение. Больные ощущают облегчение и засыпают. Продолжительность лихорадочного приступа составляет 5-8 часов, период между приступами длится 40-43 часа.

Увеличение печени и селезенки удается выявить уже на первой неделе болезни. Анемия развивается постепенно, при прогрессирующем течении ее признаки регистрируются на 2-3 неделе заболевания, обычно число эритроцитов не снижается ниже 3х10¹²/л. В периферической крови отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ (10-20 мм/час и более).

При отсутствии этиотропного лечения и естественном течении болезни лихорадочные приступы наблюдаются на протяжении 4-5 недель, постепенно их выраженность снижается. Ближние рецидивы обычно возникают через 6-8 недель после купирования начальных приступов малярии. Отдаленные рецидивы развиваются после продолжительного латентного периода (от 3-6 месяцев до 2-3 лет). В случае рецидива заболевание сразу проявляется правильно чередующимися пароксизмами лихорадки, возникающими без продромальных явлений.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав