АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие принципы диагностики

Прочитайте:
  1. A. принципы полезности, замещения, ожидания
  2. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  3. I. Общие принципы организации работы поликлиники
  4. I. Общие сведения
  5. I. Общие свойства корковых эндокриноцитов
  6. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  7. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  9. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  10. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Заподозрить малярию позволяют данные эпидемиологического анамнеза, среди которых наиболее важное значение имеет посещение эндемичных по малярии регионов в период последних двух лет, предшествовавших началу заболевания. Заболевание диагностируют на основании характерных клинических проявлений (типичной перемежающейся лихорадки, наличия выраженного гепатолиенального синдрома и признаков анемии). Важное диагностическое значение имеют результаты клинического исследования крови (снижение показателей содержания гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов, а также изменение их размеров и формы, ретикулоцитоз и ускоренная СОЭ). Окончательный диагноз малярии выставляется только на основании обнаружения в крови малярийных плазмодиев.

В случаях типичного течения заболевания возбудители трехдневной и четырехдневной малярии микроскопически могут быть обнаружены в начальном периоде болезни, когда в клинической картине преобладают симптомы общей интоксикации. Тропическая малярия характеризуется бурным развитием и коротким начальным периодом заболевания, поэтому выявление в крови Pl.falciparum, нередко, совпадает по времени с началом периода разгара. В препаратах крови, окрашенных по методу Романовского-Гимза, возбудители имеют характерный внешний вид, рубиновый цвет ядра и голубую цитоплазму, что позволяет легко их идентифицировать. При высоком уровне паразитемии (более 500 в 1 мкл крови) плазмодии наблюдаются практически в каждом поле зрения микроскопа.

При атипичном течении малярийной инфекции характерные симптомы заболевания (лихорадка, гепато-, спленомегалия, анемия и др.) появляются поздно и имеют слабую степень выраженности. Среди ранних симптомов заболевания наибольшее диагностическое значение имеет повышение температуры тела. В ряде случаев обнаружение плазмодиев в крови может сопровождаться только жалобами больного. При микроскопическом исследовании крови таких больных выявляются видоизмененные паразиты, ядра которых имеют нечеткие контуры, а цитоплазма плохо прокрашена и фрагментирована.

Низкий уровень паразитемии (около 50 паразитов в 1 мкл крови) значительно затрудняет обнаружение плазмодиев. В связи с этим, для подтверждения или исключения диагноза малярии нельзя ограничиваться однократным исследованием крови. При наличии эпидемиологического анамнеза и характерных клинических признаков микроскопическое исследование крови следует проводить через каждые 8 часов, а при подозрении на тропическую малярию – через 6 часов на протяжении 3 дней.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)