АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Случаи малярии, очаги инфекции и территории риска

Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за малярией важное значение имеет определение разновидностей случаев малярии, установление типа очага инфекции, а также оценка риска заражения плазмодиями.

Случаи малярии принято классифицировать в зависимости от способа, времени, места и источника заражения.

Завозным считается случай малярии, выявленный на неэндемичной территории, и возникший после посещения больным региона эндемичного по малярии.

Вторичный от завозного случай малярии регистрируется в неэндемичном регионе у пациента, который длительное время не покидал данную местность, но на территории которой в нынешнем или предыдущем сезоне передачи был зафиксирован завозной случай малярии.

Местный случай малярии регистрируется у больного, постоянно проживающего в местности, где на протяжении последних двух лет не выявлялась завозная малярия, а возникавшие случаи заболевания расценивались как вторичные от завозных, местные или прививные.

Прививной случай малярии возникает вследствие заражения, произошедшего после введения пациенту крови, инфицированной малярийными паразитами.

Очаг малярии представляет собой место проживания людей с прилегающими к нему анофелогенными водоемами.

Малярийные очаги различаются по виду возбудителей и структуре. Простые очаги образованы при участии только одного вида плазмодиев, сложные формируются несколькими видами паразитов. Образование простых очагов в естественных условиях чаще происходит при участии Pl.vivax или Pl.falciparum. В сложных очагах может наблюдаться сочетание Pl.vivax и Pl.falciparum, Pl.falciparum и Pl.malariae или Pl.falciparum и Pl.ovale.

Очаги разделяются также на независимые и зависимые.

Независимыми называются очаги, которые могут существовать неопределенно долгое время без завоза возбудителей из вне. Они поддерживаются при наличии достаточного количества разнообразных источников инфекции в благоприятных климатических условиях, которые способствуют осуществлению эффективной передачи возбудителей переносчиками.

В зависимых очагах во время малярийного сезона передача инфекции возможна, однако для начала эпидемического процесса необходимо поступление возбудителей из других очагов.

Псевдоочаг характеризуется отсутствием условий для естественной передачи плазмодиев, он может существовать только за счет завозных случаев.

В зависимости от наличия между малярийными очагами эпидемических связей они могут быть изолированными, не связанными друг с другом, или сопряженными, когда между очагами происходит обмен переносчиками и возбудителями. Формирование связей между малярийными очагами зависит, прежде всего, от биологических особенностей переносчиков, удаленности очагов друг от друга и наличия между ними общих анофелогенных водоемов.

О стабильности существования малярийных очагов судят по характеру ежегодной заболеваемости. В стойких очагах случаи малярии регистрируются ежегодно на протяжении не менее 3 лет подряд. Такие очаги характерны для территорий с благоприятными, ничем не ограниченными условиями передачи инфекции. Для неустойчивых очагов характерны периоды (длительностью 1-2 года), когда случаи заболевания малярией не регистрируются. Подобные очаги могут возникать, например, на ранее оздоровленной территории. Если в очаге случаи заболевания малярией не выявляются на протяжении 3 лет подряд, такой очаг считается оздоровленным.

Территории риска. Совокупность малярийных очагов составляет эндемичную территорию. Территория, свободная от малярийных очагов, называется неэндемичной.

Эндемичные территории разделяются по уровню пораженности (эндемичности) населения. Эндемичность служит интегральным показателем распространения малярии в данном регионе. При отсутствии возможности получения объективных данных об уровне заболеваемости среди населения для оценки уровня эндемии определяется селезеночный индекс (доля местных жителей в возрасте от 2 до 9 лет, у которых отмечается увеличение селезенки). В соответствии с классификацией ВОЗ (1950) выделяется 4 уровня эндемичности. Территория считается гипоэндемичной, если селезеночный индекс не превышает 10%; в мезоэндемичной местности этот показатель колеблется в пределах от 11 до 50 %; в гиперэндемичной – от 51 до 75%; в голоэндемичной – свыше 75%.

Эндемичные территории по географическому принципу принято разделять на маляриогенные ландшафты (горный, долинный, пустынный). Ландшафты включают различные ландшафтно-маляриогенные зоны (ущельно-речная, горно-речная, холмистая, долинно-речная, оазисная, арычная). Каждая из зон характеризуется сочетанием определенных разновидностей малярийных очагов. Знание закономерностей их функционирования дает возможность судить о риске заражения и позволяет оптимизировать разработку комплекса противомалярийных мероприятий.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1266 | Нарушение авторских прав