АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тропическая малярия

Инкубационный период составляет от 8 до 16 дней, в среднем около 10 суток. При повторных заражениях, вследствие ранее приобретенного иммунитета, а также на фоне применения противомалярийных препаратов, инкубационный период может значительно затягиваться. У неиммунных лиц тропическая малярия протекает в тяжелой и крайне тяжелой форме. При отсутствии лечения летальный исход может наступить в первые дни заболевания.

Начальный период заболевания характеризуется полиморфностью клинических проявлений. Первыми признаками болезни может служить общее недомогание, познабливание, потливость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, тошнота, боли в спине, костях и суставах, послабление стула. В большинстве случаев у неиммунных лиц заболевание начинается внезапно, больной возбужден, жалуется на общую слабость, озноб, головную боль, ломоту в мышцах и суставах. На этом фоне заболевания возможно двух – трехкратное временное повышение температуры тела до 38⁰С. Инициальная лихорадка продолжается от 3 до 8 дней, она имеет постоянных характер, затем становится перемежающейся. У лиц, впервые заболевших тропической малярией, заболевание отличается коротким начальным периодом. Развитие болезни может быть настолько стремительным, что паразитологическое подтверждение диагноза может совпадать по времени с началом периода разгара.

Типичные малярийные приступы при тропической малярии отличаются отсутствием строгой периодичности. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня. Снижение температуры тела не сопровождается резким потоотделением. Лихорадочные приступы длятся более суток (около 30 часов), периоды апирексии – короткие (менее суток). В периоды озноба и жара кожа сухая. Отмечается тахикардия и значительное снижение артериального давления до 90/50 – 80/40 мм рт.ст.. Частота дыханий нарастает, появляется сухой кашель, сухие и влажные хрипы, указывающие на развитие бронхита или бронхопневмонии.

В периоде разгара нередко наблюдаются признаки диспепсии (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастрии), возможно появление симптомов энтерита и энтероколита. С первых дней заболевания пациенты ощущают болезненность в левом подреберье, усиливающаяся при глубоком вдохе, что свидетельствует об увеличении селезенки, которая становится доступной для пальпации к 5-6 дню болезни. Ее край плотный, гладкий и болезненный. Развитие заболевания может сопровождаться возникновением токсического гепатита, связанного с незначительным нарушением функции печени. При этом в сыворотке крови увеличивается содержание прямого и непрямого билирубина, в 2-3 раза возрастает активность аминотрансфераз. В некоторых случаях отмечается нарушение функций почек, проявляющееся признаками токсического нефрозонефрита. При типичном течении тропической малярии с первых дней болезни развивается анемия. Через 1-2 недели после начала заболевания содержание гемоглобина снижается до 70-90 г/л, количество эритроцитов уменьшается до 2,5-3,5х10¹²/л. Клиническая картина крови характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом, ретикулоцитозом и увеличением СОЭ. Особенно тяжело малярия протекает у лиц с дефицитом массы тела, а также при обезвоживании, перегревании и сопутствующей анемии. Степень тяжести малярии усугубляется в случаях ее течения в сочетании с брюшным тифом, вирусным гепатитом, амебиазом и другими заболеваниями.

Продолжительность стадии первичных малярийных приступов при неосложненном течении тропической малярии обычно короче, чем при других формах заболевания и составляет 2-3 недели. Ближние рецидивы, возникающие вследствие нерационального лечения, наступают через 7-10 дней после купирования первичных пароксизмов. Формирующийся иммунитет способствует переходу заболевания в латентное течение. В некоторых случаях бессимптомное паразитоносительство при тропической малярии (инаппарантная форма заболевания) может длиться в течение 1-1,5 лет.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав