АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение тропической малярии с тяжелым течением

Признаками тяжелого течения малярии служат нарушения сознания, упорная рвота, понос, уменьшение объема выделяемой мочи, высокая паразитемия. Больным с тяжелым течением малярии до улучшения состояния показан постельный режим. Для своевременного выявления признаков приближающегося осложнения таким пациентам через каждые 4 часа измеряют температуру тела, пульс, артериальное давление, частоту дыхания. Количество паразитов в крови определяют через каждые 12 часов. Строго следят за количеством вводимой и выводимой жидкости. Ежедневно исследуют показатели функции почек и печени, производят общий клинический анализ крови.

При тяжелом течении лекарственноустойчивой тропической малярии лечение должно проводиться хинином, вводимым парентерально. Этот метод лечения целесообразно использовать также в тех случаях, когда сведения о лекарственной чувствительности возбудителей заболевания отсутствуют и их получение не представляется возможным, например лечение завозной тропической малярии с признаками тяжелого течения. Курс лечения хинином продолжается 7 дней. Первая доза составляет 20 мг соли препарата на 1 кг веса. Хинин растворяют в 500 мл изотонического раствора или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно со скоростью 20-40 капель в минуту. Более быстрое введение препарата может спровоцировать остановку сердца. Если в течение 24 часов, предшествовавших началу лечения, больной принимал хинин, хинидин или мефлохин, первая доза хинина составляет 10 мг/кг. В последующем препарат назначают через каждые 8 часов по 10 мг/кг. Внутривенное введение хинина продолжают до тех пор, пока больной не сможет принимать препарат перорально. Затем лекарственное средство назначают в таблетках каждые 8 часов по 10 мг/кг. С целью уменьшения риска возникновения рецидивов лечение хинином дополняют антибиотикотерапией с использованием тетрациклина или клиндамицина.

Все противомалярийные препараты обладают токсическим действием на организм, их назначение сопровождается развитием опасных побочных явлений, особенно выраженных при парентеральном введении максимальных лечебных доз. Поэтому при парентеральном введении противомалярийных препаратов необходимо постоянно следить за основными гемодинамическими показателями (частота пульса, артериальное давление) и применять патогенетические средства (преднизолон и сердечные гликозиды).

Преднизолон назначают одновременно с этиотропными препаратами, его вводят по 30 мг внутривенно 3-4 раза в сутки. При пероральном применении противомалярийных препаратов преднизолон назначают внутрь по 15 мг 3-4 раза ежедневно в течение 3-4 дней. Вместо преднизолона могут быть использованы эквивалентные дозы других глюкокортикостероидов. Коргликон назначают в виде 0,06% раствора внутривенно по 1 мл 2 раза в сутки. Ежедневно 1-2 раза в сутки внутривенно вводят по 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в 5% растворе глюкозы. После стабилизации состояния больного рекомендуется назначать поливитамины внутрь.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав