АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Плазмодии малярии в «толстой капле»

В толстой капле слой крови во много раз толще, чем в тонком мазке, поэтому число малярийных паразитов в поле зрения при просмотре капли значительно увеличивается. Одно поле зрения «толстой капли» соответствует примерно 60-80 полям зрения «тонкого мазка», благодаря чему сокращается время просмотра. Этим и определяется важное значение метода «толстой капли» для исследования крови на плазмодии и других кровепаразитов. Метод «толстой капли» нередко позволяет быстро обнаружить паразитов в тех случаях, когда в тонком мазке их не удается найти даже при весьма продолжительном микроскопировании. Метод «толстой капли» является основным и обязательным при диагностике малярии, как в случаях ее клинических проявлений, так и при эпидемиологическом обследовании.

Малярийные плазмодии в толстой капле выглядят несколько иначе, чем в мазке, так как вследствие разрушения эритроцитов при окрашивании нефиксированных мазков крови плазмодии подвергаются деформации и лежат в поле зрения свободно. Они уменьшаются в размерах, изменяются их очертания. Эти изменения проявляются в различной степени у разных видов паразитов. Кроме того, при просмотре капли нельзя использовать такой важный диагностический признак, как изменение эритроцитов.

Окрашиваются плазмодии в толстой капле в те же цвета, что и в мазке: ядро имеет различные оттенки красного, а цитоплазма – голубого или серовато-синего цвета.

Pl.vivax на стадии юного трофозоита редко сохраняет свойственную этому возрасту форму. Кольцевидная цитоплазма, как правило, разорвана. Возле обычно отдельно расположенного небольшого красного ядра находится комочек округлившейся цитоплазмы. Часто цитоплазма вместе с ядром образуют фигуры, напоминающие восклицательный знак, запятую или пропеллер.

Цитоплазма зрелых трофозоитов обычно разорвана на отдельные части. Среди цитоплазматических фрагментов находится ядро, лежащее отдельно или в одном из комочков цитоплазмы. В более крупных обрывках цитоплазмы видны зернышки пигмента. Такие разорванные трофозоиты часто могут служить диагностическим признаком Pl.vivax, т.к. стадия трофозоита наиболее продолжительна, и взятие крови поэтому чаще происходит в этот период. Хорошо сохраняются в толстой капле юные и зрелые шизонты, которые имеют примерно тот же вид, что и в мазке. Макрогаметоциты обычно сохраняют круглую или овальную форму, но иногда принимают неправильные очертания вследствие надрыва цитоплазмы. Микрогаметоциты повреждаются чаще. Нередко ядра их располагаются отдельно от бледно окрашенных (иногда почти неразличимых) обрывков цитоплазмы, содержащих пигмент. Макрогаметоциты практически неотличимы от крупных шизонтов. В хорошо окрашенных и особенно отчетливо в перекрашенных препаратах нередко можно видеть, что плазмодии лежат на полупрозрачных розоватых дисках - строме эритроцитов, в которых они находились. Чаще эти диски можно обнаружить в более тонком слое крови по краям препарата. Наличие таких «теней» эритроцитов — важный диагностический признак Pl.vivax.

Pl.malariae в толстой капле по сравнению с Pl.vivax изменяются незначительно. Юные трофозоиты этих видов сходны между собой, но в препаратах Pl.malariae кольцевидных трофозоитов обычно бывает больше. Зрелые трофозоиты мелкие, круглой или овальной формы, без вакуоли, с глыбками темного пигмента по периферии цитоплазмы. Зрелые шизонты состоят из 6-12 мерозоитов, сохраняющих форму «розетки» или разбросанных в беспорядке вокруг кучки пигмента. Гаметоциты имеют такой же вид, как и в мазке, сходны с гаметоцитами Pl.vivax, но мельче их.

Pl.falciparum в начале болезни представлены лишь стадиями юных трофозоитов, в более поздний период обнаруживаются также гаметоциты. В толстой капле, как и в мазке, зрелые трофозоиты и шизонты выявляются обычно лишь в тяжелых случаях и служат неблагоприятными прогностическими признаками. Кольцевидные трофозоиты Pl.falciparum часто сохраняют свою обычную форму, но иногда деформируются и разрываются. В этих случаях видна красная точка (ядро) и лежащий рядом маленький комочек цитоплазмы. Гаметоциты, как правило, сохраняют ту же характерную форму, что и в мазке; лишь те из них, которые видны в поперечном сечении или под углом, имеют овальную или округлую форму. Однако наличие грубых коричневых зерен пигмента, собранных в кучку, и ободка цитоплазмы вокруг них позволяет и в этих случаях распознать макрогаметоцит. У микрогаметоцита пигмент представлен единичными грубыми зернами, и диагностировать его труднее.

Pl.ovale в препаратах капли на стадиях юного и зрелого трофозоитов сходны с Pl.malariae. Отличие возбудителей малярии типа трехдневной заключается в том, что они нередко лежат на фоне дисков стромы эритроцитов, слабо окрашенных в бледно-розовый цвет с глыбками зернистости, которая более заметна в краевой, быстрее высыхающей зоне препарата, где скорее прекращается гемолиз.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1065 | Нарушение авторских прав