АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение тропической малярии

С целью своевременного выявления возможных осложнений заболевания постоянно осуществляют контроль температуры тела, пульса, артериального давления. Ежедневно определяют уровень паразитемии и содержание гемоглобина в крови, подсчитывают число эритроцитов. В течение всего периода лечения необходимо контролировать диурез, цвет и состав мочи.

Прием лечебных доз противомалярийных препаратов практически всегда сопровождается возникновением побочных эффектов. В этой связи в процессе лечения следует обращать пристальное внимание на индивидуальную переносимость пациентом назначаемых этиотропных средств. В случае рвоты или профузного поноса после приема лекарства его назначают повторно или переходят на парентеральное введение. При стойкой непереносимости лекарственного средства его следует заменить другим адекватным препаратом.

При появлении признаков осложненного течения больных переводят в отделения интенсивной терапии. В остром периоде болезни и во время рецидивов, в зависимости от состояния больного, рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим. Лечебное питание назначается в соответствии с диетой №2 или №15. Для повышения эффективности противомалярийной терапии важное значение имеет своевременное восполнение потери жидкости и солей. С этой целью в межприступные периоды назначается обильное питье (чай, компот, соки – до 1,5 -2 л в сутки). В тяжелых случаях, а также во время лихорадочных приступов проводится инфузионная терапия путем введения кристаллоидных растворов.

Лицам, не имеющим специфического противомалярийного иммунитета (например, жителям неэндемичных регионов, заразившимся в Африке), лечение должно быть назначено сразу после установления диагноза. Вследствие возможности быстрого развития церебральной формы малярии, удовлетворительное состояние больного не может служить поводом для отсрочки начала специфической терапии.

На неэндемичной территории специалисты лечебных учреждений, редко встречаются с этим заболеванием, часто они ограничены в выборе методов диагностики и, как правило, не обладают достаточным опытом лечения малярии. В этой связи, несмотря на то, что большинство штаммов Pl.falciparum чувствительны к действию хлорохина, лечение завозных случаев тропической малярии целесообразно начинать с назначения наиболее эффективных препаратов, по схемам лечения лекарственноустойчивых форм заболевания. При выборе этиотропных средств, следует отдавать предпочтение препаратам, действие которых не будет ограничиваться возможной резистентностью паразитов. Это позволит предотвратить злокачественное течение тропической малярии и снизит риск возможных осложнений. Прием максимальных доз высокоактивных противомалярийных препаратов повышает вероятность развития побочных явлений и может осложнять течение сопутствующих заболеваний, что определяет необходимость повышенного внимания к больным в процессе лечения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав