АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственная устойчивость малярийных паразитов

Бесконтрольный прием химиопрепаратов, использование нерациональных схем химиопрофилактики, изменения, происходящие в популяциях паразитов и переносчиков, способствовали формированию лекарственноустойчивых малярийных плазмодиев. В литературе первые сообщения об этом появились в 1960-61 г.г., когда в Колумбии, а затем в Таиланде у больных тропической малярией после проведенного им лечения хлорохином в крови были выявлены бесполые формы Pl.falciparum. В настоящее время проблема лекарственной устойчивости малярийных паразитов приобрела глобальное значение.

Термином «лекарственная устойчивость» или «резистентность» принято обозначать способность малярийных паразитов размножаться или сохранять жизнеспособность в присутствии таких концентраций лекарственных препаратов, которые в норме приводят к гибели аналогичных возбудителей, останавливают их развитие или препятствуют размножению. Установлено, что лекарственная устойчивость малярийных плазмодиев формируется в результате спонтанных изменений в структуре их наследственного материала. Фактором отбора паразитов, обладающих соответствующими мутациями, служит широкое использование в лечебной практике недостаточно эффективных доз лекарственных препаратов.

Способность формировать резистентность к противомалярийным препаратам во многом определяется видовыми особенностями паразитов. Наиболее остро эта проблема стоит в отношении возбудителей тропической малярии. В мире широко распространились штаммы Pl.falciparum, обладающие различной степенью устойчивости к основным специфическим препаратам. У возбудителей трехдневной малярии лекарственная резистентность выражена значительно слабее. Лишь в последние годы большинство Pl.vivax приобрели устойчивость к пириметамину, а на территории Новой Гвинеи, Индонезии, Мьянме и Вануату выявлены Pl.vivax со сниженной чувствительностью к хлорохину.

Степень лекарственной устойчивости малярийных плазмодиев определяется на основании результатов клинического наблюдения и данных лабораторного исследования крови. В случае их нормальной чувствительности к лечебному препарату приступы малярии купируются в течение 3-5 дней. При этом важное значение имеет характер изменения уровня паразитемии в процессе проводимого лечения. На основании скорости исчезновения бесполых форм паразитов из крови и сроков возникновения рецидивов заболевания, в настоящее время выделяют три степени лекарственной устойчивости плазмодиев (прил. 13).

С целью определения чувствительности плазмодиев к применяемому лекарственному средству уровень паразитемии контролируют ежедневно до полного исчезновения возбудителей из крови. На практике чаще используют упрощенную методику подсчета паразитов в препарате «толстая капля». Для этого с использованием объектива х90 и окуляра х7 подсчитывают количество малярийных плазмодиев в 100 полях зрения и определяют их содержание в 1 мкл крови (прил. 11).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав