АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение неосложненной лекарственноустойчивой тропической малярии

Малярия расценивается как лекарственноустойчивая в случае, если на фоне проводимого лечения приступы не купируются в течение 3-5 дней, а при микроскопии крови продолжают выявляться бесполые формы паразитов или их количество не изменяется по сравнению с исходным.

Для лечения хлорохинустойчивой малярии в настоящее время целесообразно применять мефлохин или хинин. Мефлохин принимают однократно из расчета 15 мг основания препарата на 1 кг массы тела. Эта доза может быть назначена в 2 приема, интервал между которыми может составлять от 8 до 24 часов. Для снижения интенсивности побочных эффектов рекомендуется назначать парацетамол (по 1 таблетке 3 раза в день).

Хинин в виде солянокислой или сернокислой соли назначают каждые 8 часов в дозе 10 мг соли на 1 кг массы тела в течение 7 дней. Детям до 8 лет ежесуточно назначают 20 мг/кг препарата, детям старше 8 лет – 25 мг/кг в сутки. Для предотвращения возможных ранних рецидивов заболевания после завершения курса хинина или во время него дополнительно назначают лечение тетрациклином или клиндамицином. Взрослым ежедневно в течение 7 дней назначают по 1,2 г тетрациклина или 1,2 г клиндамицина (по 0,4 г 3 раза в день). Беременным и детям до 8 лет тетрациклин не назначается.

При тропической малярии, вызванной полирезистентными штаммами Pl.falciparum, распространенными в некоторых районах Юго-Восточной Азии, более целесообразно использование одного из препаратов группы артемизинина. Особенно эффективна комбинация артемизинина и мефлохина по схеме: артемизинин ежедневно по 10 мг/кг в течение 3 дней, мефлохин 25 мг/кг однократно на второй день лечения. Аналогичные результаты получают при использовании схемы: артесунат или артеметер ежедневно по 4 мг/кг в течение 3 дней, мефлохин по 10 мг/кг – на 2-й и 3-й день лечения.

Для лечения лекарственноустойчивой тропической малярии может быть использован комплексный препарат «Малорон», каждая таблетка которого содержит 250 мг атоваквона и 100 мг прогуанила. Взрослым рекомендуется назначать ежедневно по 4 таблетки «Малорона» в один прием в течение 3 дней. Препарат противопоказан беременным, детям до 1 года и пациентам с почечной недостаточностью.

В случае если после завершения курса приема гемошизотропных препаратов в крови обнаруживают половые формы плазмодиев (гаметоциты), то больному необходимо назначить примахин по схеме – 0,5-0,75 мг/кг (3 таблетки) ежедневно в течение 3 дней. Лечение примахином в этом случае направлено на предотвращение распространения малярии. Беременным и детям до 4 лет примахин не назначают.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав