АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Географическое распространение

Сформировавшиеся в настоящее время нозоареалы отдельных форм малярии имеют существенные особенности, знание которых имеет важное значение для определения риска заражения различными видами плазмодиев в пространстве.

Нозоареал трехдневной малярии (vivax-малярии) характеризуется очень широким географическим распространением. Это объясняется способностью паразитов развиваться в организме переносчика при относительно низких температурах, а также возможностью длительного сохранения возбудителей в клетках печени. Нозоареал трехдневной малярии разделяется на 3 географические зоны, отличающиеся друг от друга, прежде всего, соотношением штаммов паразитов с короткой и длительной инкубацией.

Северная зона охватывает значительную часть Азиатского континента. В этой зоне преобладают штаммы Pl.vivax, способные задерживать свое развитие на стадии тканевой шизогонии. Длительная инкубация в клетках печени позволяет малярийным плазмодиям сохраняться в течение продолжительного межэпидемического сезона и обеспечивает возможность выхода паразитов в кровь спустя 3-6 месяцев после заражения. Благодаря этому Pl.vivax приспособлены к существованию в условиях короткого сезона передачи в умеренном климате, когда возможен всего один пассаж возбудителя через переносчика.

Южная зона характеризуется сбалансированным соотношением штаммов Pl.vivax как с длительной, так и с короткой инкубацией, что способствует ее широкому географическому распространению. Благоприятные условия для существования данной системы наблюдаются на территориях, расположенных в зоне тропического климата.

Тихоокеанская зона охватывает только острова Тихоокеанского архипелага, где распространены возбудители трехдневной малярии штамма Чессон, для которых характерна непродолжительная инкубация и неоднократные рецидивы через короткие интервалы времени.

Нозоареал тропической малярии характеризуется относительным однообразием популяционной структуры, поддерживающимся за счет интенсивного перекрестного оплодотворения между различными штаммами возбудителей. Заболевание распространено преимущественно в зоне тропического и субторпического климата. Оптимальные условия для существования Pl.falciparum наблюдаются в Экваториальной Африке, где паразитарные системы тропической малярии играют ведущую роль в формировании заболеваемости и с трудом поддаются воздействию современных противомалярийных мероприятий. В результате взаимодействия с популяциями теплокровных хозяев и переносчиков Pl.falciparum приобрели некоторые штаммовые отличия. Так, переносчики, распространенные в настоящее время на территории России и стран СНГ, обладают устойчивостью к заражению Африканскими штаммами паразитов, в отличие от возбудителей, завозимых из более удаленных от экватора регионов. В ряде районов Юго-восточной Азии и Африки широкое распространение получили лекарственноустойчивые штаммы Pl.falciparum. Сохранение и расширение очагов тропической малярии, резистентной к воздействию лекарственных средств, связано с биологическими особенностями возбудителей, их способностью к быстрому размножению, а также массовым и не всегда оправданным применением противомалярийных препаратов.

Нозоареал четырехдневной малярии представлен очагами, расположенными в пределах зоны распространения Pl.vivax и Pl.falciparum. В первой половине 20 века эпидемические очаги четырехдневной малярии существовали на Северном Кавказе, в районах Среднего и Нижнего Поволжья, на территории Азербайджана, Грузии, а также в Армении.

Неравномерность распространения Pl.malariae связана с особенностями их биологии. Развитие возбудителей четырехдневной малярии в организме человека сопровождается образованием небольшого количества гаметоцитов, отличающихся низкой устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Одной из важных причин ограниченной восприимчивости наиболее распространенных видов переносчиков к заражению Pl.malariae служит большая продолжительность спорогонии паразитов. В этой связи очаги четырехдневной малярии, как правило, легко поддаются воздействию противомалярийных мероприятий, несмотря на способность возбудителей длительно персистировать в крови человека.

Нозоареал ovale-малярии (малярии типа трехдневной) расположен в виде очагов в зоне экваториального и субэкваториального пояса. Эпидемические очаги ovale-малярии могут поддерживаться только при участии отдельных видов высоко эффективных переносчиков. Заболевание преимущественно распространено в Западной Африке, где возбудители передаются комарами Anopheles gambiae, а также в Новой Гвинее с помощью переносчиков Anopheles punctulatus. В настоящее время изолированных очагов ovale-малярии практически не существует. В большинстве случаев эпидемическое распространение Pl.оvale сочетается с передачей возбудителей тропической малярии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 727 | Нарушение авторских прав