АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приложение 22

Цветная реакция Дилл-Глазко для определения хлорохина (делагила) в моче

Приготовление индикатора:

В сухую стеклянную посуду с притертой пробкой вносят 50 мг эозина (желтого) водорастворимого. Добавляют 100 мл хлороформа и 1 мл однонормального раствора соляной кислоты. Смесь встряхивают в течение нескольких минут до окрашивания хлороформа в желтый цвет. Затем хлороформ отделяют и переносят в бутыль из темного стекла.

Постановка реакции:

В пробирку к 2 мл мочи добавляют 10 капель индикатора и тщательно встряхивают до получения мелкодисперсной суспензии. При наличии в моче хлорохина желтая окраска индикатора, находящегося на дне пробирки, переходит фиолетово-краную окраску различной интенсивности (положительная реакция).

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 3

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. 4

1.1 Возбудители малярии. 4

1.2 Жизненный цикл малярийных плазмодиев. 4

1.3 Особенности биологии и жизненного цикла различных видов возбудителей малярии. 6

1.4 Механизмы патогенного воздействия малярийных паразитов на организм хозяина. 7

1.5 Особенности формирования специфического иммунитета. 9

2. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС ПРИ МАЛЯРИИ И ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ.. 11

2.1 Стадия первичных малярийных приступов. 11

2.2 Стадия рецидивного течения. 11

3. КЛИНИКА.. 13

3.1 Общая характеристика течения инфекции. 13

3.2 Характеристика отдельных нозологических форм.. 15

3.2.1 Vivax-малярия (трехдневная малярия) 15

3.2.2 Оvale-малярия (малярия типа трехдневной) 16

3.2.3 Четырехдневная малярия. 17

3.2.4 Тропическая малярия. 17

3.2.5 Осложнения малярии. 19

4. ДИАГНОСТИКА.. 23

4.1 Общие принципы диагностики. 23

4.2 Дифференциальный диагноз. 24

4.3 Лабораторная диагностика. 25

4.3.1 Микроскопическая диагностика. 25

4.3.1.1 Взятие крови, приготовление «тонкого мазка» и «толстой капли». 25

4.3.1.2 Плазмодии малярии в мазке крови. 27

4.3.1.3 Плазмодии малярии в «толстой капле». 30

4.3.1.4 Изменения морфологии паразитов под действием противомалярийных химиопрепаратов 32

4.3.1.5 Определение уровня паразитемии. 32

4.3.1.6 Интерпретация результатов микроскопического исследования крови. 34

4.3.1.7 Освоение и поддержание навыков паразитологической диагностики малярии. 34

4.3.1.7 Контроль качества микроскопического исследования крови. 35

4.3.2 Иммунологическая диагностика малярии. 35

4.3.2.1 Выявление специфических антител. 35

4.3.2.2 Выявление антигенов малярийных плазмодиев. 36

5. ЛЕЧЕНИЕ.. 38

5.1 Противомалярийные препараты и их характеристика. 38

5.2 Лекарственная устойчивость малярийных паразитов. 44

5.3 Лечение малярии. 45

5.3.1 Общие принципы лечения малярии. 45

5.3.2 Лечение трехдневной малярии. 46

5.3.3 Лечение тропической малярии. 48

5.3.3.1 Лечение неосложненной лекарственноустойчивой тропической малярии. 49

5.3.3.2 Лечение тропической малярии с тяжелым течением.. 50

5.3.3.3 Лечение осложненной тропической малярии. 51

5.3.4 Лечение четырехдневной малярии. 56

5.4 Критерии выздоровления и правила выписки. 56

5.5 Военно-врачебная экспертиза. 57

5.6 Диспансерное наблюдение. 57

6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.. 58

6.1 Источники инфекции. 58

6.2 Механизм передачи. 59

6.3 Переносчики. 59

6.3.1 Развитие комаров рода Anopheles. 59

6.3.2 Эпидемиологическое значение малярийных комаров. 61

6.4 Восприимчивость населения. 62

6.5 Характеристика эпидемического процесса. 63

6.5.1 Природно-климатические условия. 63

6.5.2 Географическое распространение. 64

6.5.3 Сезонность. 66

6.5.4 Случаи малярии, очаги инфекции и территории риска. 68

7. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА МАЛЯРИЕЙ И ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.. 71

7.1 Законодательные документы, регламентирующие мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора в отношении малярии: 71

7.2 Мероприятия, направленные на выявление источников инфекции. 72

7.2.1 Выявление больных и паразитоносителей. 72

7.2.2 Обследование очага инфекции. 73

7.3 Мероприятия, направленные на борьбу с переносчиками малярии. 74

7.3.1 Наблюдение за комарами и местами их выплода. 74

7.3.2 Регуляция численности переносчиков. 75

7.4 Предупреждение развития заболеваний среди лиц, подвергающихся риску заражения возбудителями малярии. 77

7.4.1 Защита от нападения комаров. 77

7.4.2 Химиопрофилактика малярии. 78

7.5 Организация противомалярийных мероприятий в частях, дислоцирующихся на эндемичной территории. 80

7.5.1 Мероприятия, проводимые перед началом малярийного сезона. 80

7.5.2 Мероприятия, проводимые во время малярийного сезона. 81

7.5.3 Мероприятия, проводимые после завершения малярийного сезона. 83

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ... 84

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 86

Приложение 1. Схема жизненного цикла малярийных плазмодиев. 87

Приложение 2. Длительность тканевой и эритроцитарной шизогонии для различных видов малярийных плазмодиев. 88

Приложение 3. Стадии и периоды малярийной инфекции. 89

Приложение 4. Характеристика стадий течения инфекционного процесса. 90

Приложение 5. Клиническая классификация и сравнительная характеристика малярийных рецидивов 91

Приложение 6. Клиническая классификация малярии. 91

Приложение 7. Характеристика клинических форм малярии (по степени тяжести) 92

Приложение 8. Краткая сравнительная характеристика клинического течения различных нозологических форм малярии у неиммунных лиц, не принимавших противомалярийные химиопрепараты.. 93

Приложение 9. Дифференциальная диагностика коматозных состояний. 94

Приложение 10. Сравнительная характеристика малярийных паразитов человека в «тонком мазке» (По В. Я. Подоляну и А. К. Шустрову) 95

Приложение 11. Схема ориентировочного определения уровня паразитемии. 97

Приложение 12. Классификация противомалярийных препаратов по химическому составу. 97

Приложение 13. Степени устойчивости малярийных плазмодиев к воздействию лекарственных препаратов. 98

Приложение 14. Алгоритм назначения противомалярийных препаратов. 99

Приложение 15. Характеристика комаров Anopheles, распространенных на территории СНГ. 100

Приложение 16. Продолжительность спорогонии (количество суток) для различных видов малярийных плазмодиев (По Б.П.Николаеву) 103

Приложение 17 Схема эпидемиологического обследования случая заболевания малярией. 104

Приложение 18. Профессиональные требования (в отношении малярии) к зоологу-энтомологу отдела ООИ ЦГСЭН.. 106

Приложение 19. Характеристика инсектицидов, разрешенных МЗ РФ для уничтожения комаров в жилых помещениях. 109

Приложение 20. Характеристика инсектицидов, рекомендуемых для ларвицидной обработки анофелогенных водоемов. 110

Приложение 21. Образец приказа "О мерах по профилактике малярии среди личного состава частей и подразделений". 111

Приложение 22. Цветная реакция Дилл-Глазко для определения хлорохина (делагила) в моче. 113

СОДЕРЖАНИЕ.. 114

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав