АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание—такой вид вскармливания, когда ребенок в первую половину года не получает материн­ского молока или его количество составляет менее '/5 общего объема пищи.

Основаниями к переводу ребенка на искусственное вскарм­ливание является тяжелое заболевание матери или полное отсутствие молока у нее. Этот вид вскармливания детей 1-го года жизни применяется редко.

При современном уровне знаний правильно проводимое искусственное вскармливание, как правило, дает хороший эф­фект.

Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах при искусственном вскармливании несколько иная, чем при груд­ном. На 1 кг массы тела ребенок при данном виде вскармли­вания должен получать 4,5 г белка, 7—7,5 г жира, 13—14 г углеводов. Соотношение белков, жиров и углеводов при искус­ственном вскармливании составляет 1: Г/2:3.

При искусственном вскармливании необходимо системати­чески проводить расчеты питания, чтобы контролировать соот­ветствие количества пищевых ингредиентов физиологическим нормам. Отсутствие указанного контроля может легко приве­сти к перекармливанию или недокармливанию.

Обнаруженный при расчетах дефицит белка должен корри­гироваться творогом, каззолем, плазмоном, дефицит жира— рыбьим жиром, сливками, дефицит углеводов—сахарным сиропом.

При искусственном вскармливании детей в первые 2—Змее жизни необходимо обеспечивать донорским молоком.

Матери, у которых есть излишки молока, сдают его в мо­лочные кухни, детские больницы, поликлиники, сцеживая мо­локо в этих учреждениях или принося из дома. Это донорское молоко в той или иной степени бактериально обсеменено, по­этому его подвергают пастеризации (краткой—при 100 °С в течение 1—2 мин, при 85 °С в течение 5 мин и длительной— при 65—63°С 30 мин). Донорское молоко неравноценно исход-

ному женскому молоку, так как длительное хранение и пасте­ризация приводят в той или иной мере к разрушению альбуми­нов, липазы, лизоцима, витаминов и некоторых других ингре­диентов. При отсутствии донорского молока ребенка вскармли­вают физиологическими смесями. Из всех известных смесей наиболее целесообразной пищей являются кефир и его разве­дения, и только при их отсутствии используют другие физиоло­гические смеси (простые, подкисленные).

Искусственное вскармливание требует особенно точного соблюдения правил приготовления смесей и строгого соблюде­ния чистоты.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание со сме­шанного, как правило, не встречает затруднений, так как ма­теринское молоко из рациона ребенка вытесняется постепенно. Если же на искусственное вскармливание ребенка переводят внезапно, то осуществлять такой перевод нужно крайне осто­рожно. В этом случае начинать искусственное вскармливание следует с разведении. В виде первого разведения независимо от возраста ребенка назначают Б-кефир или Б-рис на 4—5 дней как переходную смесь, затем ребенка переводят на В-кефир или В-рис и через 5—6 дней, если это необходимо,—на цель­ный кефир. При наличии адаптированных смесей перевод осу­ществляется легче, но и тогда для кормления ребенка 3—4 мес жизни целесообразно в 1-й день использовать смесь «Малют­ку», а затем ввести смесь «Малыш».

При искусственном вскармливании ребенка необходимо в более ранние сроки перевести на 5-разовое кормление с более длительными промежутками между кормлениями, так как чу­жеродная пища дольше задерживается в желудке. Калорийный коэффициент при искусственном вскармливании на 10—15 % выше, чем при грудном. Общее количество смеси не должно быть больше 1 л в сутки.

С момента перевода ребенка на искусственное вскармлива­ние необходимо назначать все витамины в профилактических дозах. Свежие фруктовые, ягодные, овощные соки, тертое сы­рое яблоко, рыбий жир, желток детям при данном виде вскар­мливания назначают в таких же количествах, как и при есте­ственном вскармливании, но на 2—2'/2 нед раньше.

Прикорм при искусственном вскармливании назначают в той же последовательности, как и при естественном, но все его виды вводят на 1 мес раньше.

Успех искусственного вскармливания зависит от пунктуаль­ного соблюдения ряда правил и условий, главными из которых являются: 1) смесь должна быть подогрета до 40—45 °С, тем­пературу молока проверяют, вытряхнув несколько капель на тыльную сторону запястья; 2) соски должны быть чистыми, их необходимо хранить в определенных условиях; 3) молоко из соски должно вытекать каплями, чтобы ребенок положенную

Рис. 21. Положение бутылки при кормлении ребенка.

о — неправильное положение; 6 — правильное положение.

ему порцию молока выпивал за 15—20 мин; 4) горлышко бу­тылки должно быть все время заполненным (рис. 21); 5) нель­зя кормить спящего, а также кричащего ребенка. Во время кормления лучше держать ребенка на руках и только в край­них случаях бутылочку со смесью можно подкладывать на сло­женную в несколько раз пеленку; 6) после кормления для уда­ления воздуха следует подержать ребенка вертикально в те­чение 1—2 мин.

Достоверным критерием правильности проведения искус­ственного вскармливания является эйтрофия, т. е. гармоничное развитие ребенка в сочетании с надлежащей устойчивостью к воздействиям инфекции и неблагоприятных факторов окру­жающей среды.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав