АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический гастрит. Хронический гастрит часто встречается у детей школьного возраста

Хронический гастрит часто встречается у детей школьного возраста. В основе развития хронических гастритов лежат фак­торы, длительное время неблагоприятно действующие на сли­зистую оболочку желудка. К ним относятся однообразное пита­ние, длительный перекорм белками, углеводами или жирами, употребление недоброкачественной пищи, грубых острых блюд, не соответствующих возрастным возможностям, прием слишком горячей или холодной пищи, плохое пережевывание пищи, бес­порядочная еда, еда всухомятку и др.

Развитие хронического гастрита у детей часто обусловлено заболеваниями других отделов желудочно-кишечного тракта (холецистит, энтерит, дуоденит, очаговая инфекция и др.).

Клиника. У заболевшего ребенка постепенно снижается аппетит, появляется отрыжка кислым, реже тухлым, тошнота, иногда рвота. Почти постоянно отмечаются боли в животе раз­личного характера (чаще тупые, ноющие, длительные, периоди­чески усиливающиеся, могут быть острые, схваткообразные). Язык почти всегда обложен, особенно у корня, иногда может быть неприятный запах изо рта. При пальпации отмечается бо­лезненность в эпигастральной области. Стул неустойчивый, за­поры могут сменяться поносами. Наряду с этим наблюдаются и общие проявления интоксикации: недомогание, быстрая утом­ляемость, бледность, похудание, умеренная анемия, неприятные ощущения в области сердца и др.

При исследовании желудочного содержимого обнаруживают­ся нормальная или повышенная кислотность, секреторная недо­статочность и другие нарушения. При рентгеноскопии.желудка определяется грубый рельеф слизистой оболочки, нарушение мышечного тонуса, ускорение или замедление эвакуации пище-

вой кашицы в кишечник. В последнее время для диагностики хронического гастрита у детей используют гастрофиброскопию,

Лечение. В комплекс лечения (в зависимости от состояния секреторной функции) включают диетотерапию, медикаментоз­ную терапию, витаминотерапию, физические методы лечения, лечение сопутствующих заболеваний. Основным методом лече­ния является диета, которая строится с учетом механического, химического и термического щажения слизистой оболочки же­лудка. Исключают острые, жареные блюда, горечи, грубую ра­стительную пищу, тугоплавкие жиры, ограничивают прием соли. В первые 1—2 нед рекомендуются слизистые супы, молоч­ные продукты, протертые каши, кисели. Прием пищи должен быть 5- или 6-разовым, небольшими порциями. Постепенно, осо­бенно после прекращения болей, диету расширяют.

При повышенной кислотности расширение диеты происходит за счет отварного мяса, рыбы, пюре из протертых сырых овощей и фруктов, белого черствого хлеба, печенья, молочных супов, каш со сливочным маслом, нежирных сортов вареных колбас, овощных, фруктовых соков, варенья. Такую диету назначают ребенку как переходную в течение 2—3 мес, в дальнейшем не­обходимо исключить из питания ребенка острые блюда.

Из медикаментов при повышенной кислотности желудочного сока назначают гидрокарбонат натрия, углекислый кальций, окись магния, викалин (по 1 таблетке 3 раза в день после еды), курс лечения 1—2 мес. Хорошим спазмолитическим и противо­воспалительным действием обладает ликвиритон, который на­значают по 0,05—0,1 г 3 раза в день за '/2 ч до еды в течение 3—4 нед.

При гастрите с пониженной кислотностью со 2-й недели ле­чения в рацион вводят мясные и овощные супы, кофе, чай, ке­фир, протертые овощи, мясные и рыбные котлеты, соусы, сельдь, неострый сыр, яйца, масло, творог, нежирную ветчину. Эту дие­ту также назначают на 2—3 мес. В диету полезно вводить раз­веденные кислые соки (лимонный, клюквенный, гранатовый), а также капустный по '/з—'/2 стакана 3 раза в день до еды. Наряду с диетотерапией в течение 3—6 нед необходимо давать препараты, увеличивающие кислотность и ферментативную ак- -тивность желудочного сока. К ним относятся раствор хлористо-водородной кислоты с пепсином, натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин ('/2 таблетки 3 раза в день), бетацид ('/2 таб­летки 3 раза в день). Все эти препараты принимают за 10— 20 мин до еды. Необходимы и витамины: A, b[, 82, Bg, Bi2, С, никотиновая кислота. При болях назначают белладонну (0,005— 0,01 г на прием), сульфат атропина (0,1 % раствор по 3—4 кап­ли 2—3 раза в день), папаверин (по 0,01—0,02 г 3 раза в день) или но-шпу (по 0,02—0,04 г 3 раза в день). Показаны на про­тяжении 3—4 нед минеральные воды: при иов-ышенной кислот­ности — смирновская, славянская, боржоми, при пониженной

кислотности—ессентуки № 4, 17, 20 за 20—30 мин до еды. Из физических методов лечения в период обострения назначают грелку, соллюкс (по 10—15 мин, 1—2 раза в день); при стиха­нии болей—парафиновые аппликации (на 30—40 мин ежеднев­но или через день, до 15—20 сеансов), при их отсутствии—ле­чебную грязь или озокерит (через день, до 10 сеансов), приме­няют также диатермию на область желудка (на 15—20 мин, 10—15 сеансов) и токи УВЧ (на 10 мин, 10—15 сеансов).

Большое значение имеет своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний (тонзиллит, кариес зубов и др.).

В весенне-осенний период рекомендуется противорецидивное лечение длительностью не менее 3—4 нед.

Профилактика хронических гастритов у детей заключа­ется в соблюдении санитарно-гигиенического режима жизни, полноценном питании соответственно возрасту. Важно не до­пускать переедания, еды всухомятку и в спешке, беспорядоч­ного приема пищи; имеет значение и характер приготовления пищи. Необходимо лечение острых гастритов и других заболе­ваний. Большое значение имеют регулярный уход за зубами и при необходимости сенация полости рта. Особого наблюдения требуют дети из семей, в которых родители или близкие родст­венники страдают хроническими гастритами или язвенной бо­лезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти дети нуж­даются в ограничении употребления острых блюд, им рекомен­дуется соблюдать умеренность в еде, необходимо категорически пресекать такие вредные привычки, как курение и употребле­ние алкоголя.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав