АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (PAROTITIS EPIDEMICA)

Паротит эпидемический (свинка, заушница)—вирусное за­болевание, встречается повсеместно у детей любого возраста, но максимум заболевания приходится на возраст от 5 до 15 лет и на холодное время года.

Источником инфекции является больной человек. Вирус об­наруживается в слюне в конце инкубационного периода и в пер­вые 3—5 дней болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, не исключена возможность заражения через предметы, инфицированные слюной больного.

Вирус эпидемического паротита сравнительно мало устойчив к действию ряда физических и химических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое облучение, растворы формаль­дегида, лизола, спирта, эфира и др.).

Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней в среднем 16 дней. В продромальном периоде отмеча­ются ухудшение аппетита, головная боль, познабливание, у де­тей раннего возраста могут отмечаться повторная рвота, судо­рожные подергивания, менингеальные явления. Затем повы-

шается температура тела, появляются чувство напряжения и тянущие боли в околоушной области, шум и звон в ушах, боли при жевании. Впереди уха появляется припухлость, которая быстро распространяется и достигает полного развития к 5— 6-му дню болезни. Кожа над пораженной железой растянута, лоснится; припухлость упруго-тестоватая, малоболезненная на ощупь. Больные с трудом раскрывают рот, говорят приглушен­ным голосом с носовым оттенком. Спустя 2—5 дней припух­лость нередко появляется и на противоположной стороне.

Кроме околоушных, могут поражаться и другие слюнные же­лезы — подчелюстные и подъязычные.

Со стороны внутренних органов выраженной патологии обычно не наблюдается.

В крови отмечаются лейкопения, иногда лейкоцитоз, относи­тельный лимфо- и моноцитоз, повышенная СОЭ.

Поражение слюнных желез является наиболее частым и ти­пичным проявлением болезни. Однако возможны и другие кли­нические варианты, которые могут быть и осложнениями типич­но протекающего паротита.

Нередко у детей наблюдаются серозные менингиты и менин-гоэнцефалиты, сопровождающиеся бредом, судорогами, резкими головными болями, ригидностью затылочных мышц, положи­тельным симптомом Кернига, брадикардией. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость выходит под повышенным давлением, прозрачная, содержит умеренное количество лимфо­цитов (200—300 клеток) и белка (до 0,3 г/л). Более редким ва­риантом клинического течения является панкреатит, сопровож­дающийся резкими болями в подложечной области, рвотой, ме­теоризмом. В моче наблюдается повышение диастазы.

В очень редких случаях у мальчиков может наблюдаться тестикулярная форма, при которой на 5—6-й день после появ­ления припухлости в области слюнных желез возникают острые иррадиирующие боли в яичке с последующим увеличением его в 2—3 раза. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, яичко резко болезненное на ощупь. После двустороннего орхита мо­жет развиться атрофия яичек, что приводит к аспермии.

Прогноз при эпидемическом паротите, как правило, благо­приятный.

Лечение. При легко протекающем паротите лечение огра­ничивается постельным режимом, местно применяют тепло в. виде сухой ватной повязки или соллюкса. В лихорадочный пе­риод назначают симптоматические средства. Антибиотики при­меняют лишь при наличии вторичной инфекции. При менингоэн-цефалите показана люмбальная пункция.

Профилактика. Больного подвергают изоляции на дому и только при тяжелом течении болезни—в боксированной па­лате инфекционного отделения. Соприкасавшихся с больными детей до 10 лет изолируют на 3 нед, при этом разобщение можно


проводить и с 10-го по 21-й день предполагаемой инкубации. Дезинфекцию в очагах не проводят.

В настоящее время получена живая ослабленная вакцина эпидемического паротита. Детям в возрасте 15—18 мес вакцину вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл или в разведении 1:5 под­кожно в дозе 0,5 мл.


Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)