 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Потребность ребенка в жидкости в зависимости от возраста и степени эксикоза
При соледефицичном типе обезвоживание выражено резко, черты лица заострены, кожа теплая, может быть пастозной, жажды нет, вялость, адинамия, сознание спутано, сухожильные п брюшные рефлексы снижены или отсутствуют, тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения, учащен, диурез уменьшен, отмечается потеря массы тела. Изотонический тип обезвоживания встречается наиболее часто, при нем потери воды и электролитов одинаковы. Нарастает сухость кожи, слизистых оболочек, приобретающих бледность, снижается аппетит, жажда выражена умеренно, может быть вялость или беспокойство, учащается пульс, умеренно снижается артериальное давление, диурез. Лечение синдрома токсикоза с эксикозом — с.\:. «Дизентерия» и «Колизнтерит». При кишечных токсикозах нередко развивается паралитическая непроходимость кишечника (I стадия). Вначале живот умеренно вздут, выслушиваются перистальтические шумы, не отходят газы и кал, наблюдается рвота. При II стадии пареза появляются беспокойство, одышка, тахикардия, живот значительно вздут, изредка выслушиваются перистальтические шумы, может быть рвота дуоденальным содержимым. В III стадии пареза состояние больных очень тяжелое, отмечаются возбуждение или резкая заторможенность, тахикардия, снижение артериального давления, токсическое дыхание, олигу-рпя. Живот резко вздут, перистальтики нет, рвота кнщечным содержимым. Проводят массаж живота, назначают теплые обертывания, грелки, гипертонические клизмы (3—5 % раствор хлорида натрия по 10—30 мл при отсутствии кишечного кровотечения). Внутрь дают 2—3 % раствор хлорида калия, глицерин (1—3 мл/кг 1—2 раза). При стойком парезе, сопровождающемся рвотой, осуществляется постоянное или периодическое зондирование желудка, внутривенное введение коктейля (2 мл 10 % раствора глюко-ната кальция, 2 мл 2 % раствора глюкозы и 2 мл 0,25 % раствора новокаина) с троекратным введением подкожно разовой дозы прозерина (0,05 % раствор по 0,1 мл на 1 год жизни) с интервалом в 30—40 мин. Назначают также питуитрин (по 0,1— 0,2 мл внутримышечно), 1 % раствор метиленового синего в 25 % растворе глюкозы (по 0,1 мл/кг внутривенно). При отсутствии эффекта назначают клизму по Огневу (глицерин 4^3 % раствор перекиси водорода+5 % раствор хлорида натрия в равных количествах) детям до 1 года 8—10 мл, старше 1 года 12— 15 мл на клизму. Могут быть использованы электростимуляции кишечника, паранефральная и перидуральная блокады, ПРИЛОЖЕНИЯ Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав |