АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятие №2 (3 часа)

Тема:

Анатомо-функциональное строение пародонта. Функции пародонта. Выносливость пародонта к жевательному давлению. Резервные силы пародонта. Скелет жевательного аппарата. Особенности строения верхней и нижней челюстей. Строение твердого неба. Возрастные изменения костной ткани челюстей. Мягкие ткани полости рта. Краткие сведения о строении слизистой оболочки полости рта. Понятие о протезном ложе и протезном поле.

Цель занятия: Изучить анатомо-функциональное строе­ние пародонта, скелет жевательного аппарата, усвоить понятия о выносливости и резервных силах пародонта, изучить особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение.

Контроль исходного уровня знаний:

1) Вопросы изученные ранее:

1. Зубочелюстная система, анатомо-физиологические особен­
ности.

2. Анатомо топографическая характеристика отдельных
групп зубов в возрастном аспекте. Назвать сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

3. Строение зубных рядов. Зубные дуги и их форма.

4. Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.

2) Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Строение пародонта. Функции пародонта.

2. Перечислить клеточные элементы пародонта (периодонта).

3. Дать понятие о выносливости и резервных силах пародонта..Одонтопародонтограмма (определение понятия, значение исследования резервных сил пародонта, анализ одонтопародонтограммы).

4. Строение верхней челюсти.

5. Строение нижней челюсти.

Пародонт — комплекс образований, окружающих зуб: десна, периодонт, ко­cтная ткань альвеолы и цемент корня зуба. Все эти элементы имеют общие источники иннервации и кровоснабжения, связаны общностью функции и происхождения.

Периодонт –синдесмозная связка, укрепляющая зуб в костной альвеоле.

Следует различать понятия периодонт и периодонтальное пространство (узкая щель, ограниченная корнем зуба и стенкой альвеолы, ширина которой составляет 0,2-0,3 мм, минимальна в средней трети корня). Периодонтальное пространство сокращается при бездействии зуба и нарастает при избыточных нагрузках.

Структурными компонентами периодонта являются его клетки и межклеточное вещество, которое образовано волокнами и основным аморфным веществом.

Основное (аморфное) вещество на 70% состоит из воды, благодаря чему играет существенную роль в амортизации нагрузок, воздействующих на зуб. Оно занимает до 65% объема межклеточного вещества.

ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКАЯ СТРУКУРА ПО ТЕМЕ: ”СТРОЕНИЕ ПАРОДОНТА”.

ПАРОДОНТ ДЕСНА

ПЕРИОДОНТ

КОСТЬ АЛЬВЕОЛЫ

ЦЕМЕНТ

ПЕРИОДОНТ

(периодонтальное пространство)

КЛЕТКИ МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО

ВОЛОКНА АМОРФНОЕ ВЕЩЕСТВО

Периодонт по гистологическому строению следует отнести к плотной оформленной соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, нервных окончаний, коллагеновых волокон. Последние имеют определенную функциональную ориентировку и объединяются в пучки. Терминальные участки пучков, внедряющиеся в цемент, называются прободающими (шарпеевскими) волокнами. Все пучки коллагеновых волокон представлены двумя частями: альвеолярными и зубными (первые отходят от альвеолы, вторые от цемента). Примерно посередине периодонтального пространства они переплетаются друг с другом, что обеспечивает оптимальные условия для перестройки в процессе нагрузки. Кроме коллагеновых волокон периодонт содержит окситалановые (или незрелые эластические) волокна. Зрелые эластические волокна отсутствуют, что по мнению ряда авторов связано с его быстрым обновлением. Обоснованность такого аргумента сомнительна, поскольку в периодонте многих животных эластические волокна обнаружены; периодонт животных также характеризуется высокой степенью обновления. Некоторые исследователи выделяют также группу аргирофильных волокон, которые образуют подэпителиальную мембрану.

Пучки коллагеновых волокон периодонта разделяют на несколько групп:

1) волокна альвеолярного гребня- связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвелы;

2) горизонтальные волокна-располагаются глубже, проходят горизонтально, образуя циркулярную связку, в состав которой входят также транссептальные волокна, связывающие соседние зубы;

3) косые волокна-численно преобладающая группа, занимает средние 2/3 периодонтального пространства;

4) апикальные волокна-идут горизонтально и вертикально (к дну альвеолы);

5) межкорневые волокна (в области бифуркации).

Клеточный состав периодонта:

фибробласты (50%), малодифференцированные клетки, остеобласты, цементобласты, остеокласты, одонтокласты, макрофаги, тучные клетки, лейкоциты (эозинофилы, лимфоциты, моноциты), эпителиальные островки Малассе (образуются в период формирования корня зуба вследствие распада корневого влагалища и эпителия зубной пластинки). Эпителиаьные островки Малассе сохраняются в течение всей жизни человека, хотя и подвергаются дегенеративным процессам. При взаимодействии с фибробластами эти островки вырабатывают ряд БАВ, ГАГ и ферментов, осуществляют фагоцитоз и переваривание коллагеновых фибрилл. Разрастаясь, островки Малассе могут быть источником развития кист и злокачественных опухолей. При хроническом воспалении в периодонте, окружающем верхушку корня зуба, в составе клеточных инфильтратов (периапикальных гранулем) в 90% случаев обнаруживают разрастания эпителия.

Функции пародонта:

1) опорно-удерживающая — за счет волокон периодонта зуб
удерживается в определенном положении в альвеоле;

2) трофическая — обусловлена широко разветвленной сетью
капилляров и нервных рецепторов. С их помощью ткани паро­
донта получают необходимое количество питательных веществ
как в период активного функционирования, так и в покое;

3) барьерная (защитная) — обеспечивается целостностью па­
родонта, что создает надежную защиту всего организма от
действия неблагоприятных факторов среды. Пародонт перено­
сит значительную функциональную перегрузку, устойчив к ин­
фекции, интоксикации и прочим отрицательным моментам
благодаря наличию плазматических и тучных клеток, большо­
го количества плазматических волокон, способности эпителия
десны к ороговеванию и другим факторам;

4) пластическая — постоянное обновление тканей пародон­
та, нарушенных в ходе физиологических и патологических про­
цессов. Реализуют эту функцию клеточные элементы: остеоб­
ласты, цементобласты, фибробласты, тучные клетки, а также
состояние транскапиллярного обмена;

5) амортизирующая — тесно связана с функцией пе­
редачи жевательного давления. Последняя осуществляется бла­
годаря наличию в пародонте многочисленных рецепторов,
раздражение которых дает начало различным рефлексам, регу­
лирующим силу сокращения жевательных мышц в зависимос­
ти от характера пищи и других раздражителей. Амортизирую­
щую функцию выполняют коллагеновые и эластичные волок­
на. Волокнистые структуры при жевании защищают ткани па­
родонта, особенно сосуды и нервы, от травмы. В этом процессе
участвует и жидкое содержимое, коллоиды межтканевых про­
странств и клеток. Выносливость пародонта к функциональной
нагрузке определяется состоянием сосудов и соединительнот­
канных структур. В повседневной жизни зубочелюстная систе­
ма не развивает предельного давления на зубы, используется
только часть выносливости, другая же часть остается в резерве.
Способность пародонта приспосабливаться к изменившейся на­
грузке называют резервными силами, или запасом прочности.
Эти силы включаются при изменении нагрузки на зубы при мастичной потере зубов, патологической стираемости, заболева­ниях пародонта. Зная выносливость пародонта определенных зубов к жевательному давлению, врач может ориентироваться в допустимой нагрузке его при протезировании.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1652 | Нарушение авторских прав