Занятие №2 (3 часа)
Тема:
Анатомо-функциональное строение пародонта. Функции пародонта. Выносливость пародонта к жевательному давлению. Резервные силы пародонта. Скелет жевательного аппарата. Особенности строения верхней и нижней челюстей. Строение твердого неба. Возрастные изменения костной ткани челюстей. Мягкие ткани полости рта. Краткие сведения о строении слизистой оболочки полости рта. Понятие о протезном ложе и протезном поле.
Цель занятия: Изучить анатомо-функциональное строение пародонта, скелет жевательного аппарата, усвоить понятия о выносливости и резервных силах пародонта, изучить особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение.
Контроль исходного уровня знаний:
1) Вопросы изученные ранее:
1. Зубочелюстная система, анатомо-физиологические особен ности.
2. Анатомо топографическая характеристика отдельных групп зубов в возрастном аспекте. Назвать сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.
3. Строение зубных рядов. Зубные дуги и их форма.
4. Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.
2) Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
1. Строение пародонта. Функции пародонта.
2. Перечислить клеточные элементы пародонта (периодонта).
3. Дать понятие о выносливости и резервных силах пародонта..Одонтопародонтограмма (определение понятия, значение исследования резервных сил пародонта, анализ одонтопародонтограммы).
4. Строение верхней челюсти.
5. Строение нижней челюсти.
Пародонт — комплекс образований, окружающих зуб: десна, периодонт, коcтная ткань альвеолы и цемент корня зуба. Все эти элементы имеют общие источники иннервации и кровоснабжения, связаны общностью функции и происхождения.
Периодонт –синдесмозная связка, укрепляющая зуб в костной альвеоле.
Следует различать понятия периодонт и периодонтальное пространство (узкая щель, ограниченная корнем зуба и стенкой альвеолы, ширина которой составляет 0,2-0,3 мм, минимальна в средней трети корня). Периодонтальное пространство сокращается при бездействии зуба и нарастает при избыточных нагрузках.
Структурными компонентами периодонта являются его клетки и межклеточное вещество, которое образовано волокнами и основным аморфным веществом.
Основное (аморфное) вещество на 70% состоит из воды, благодаря чему играет существенную роль в амортизации нагрузок, воздействующих на зуб. Оно занимает до 65% объема межклеточного вещества.
ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКАЯ СТРУКУРА ПО ТЕМЕ: ”СТРОЕНИЕ ПАРОДОНТА”.
ПАРОДОНТ ДЕСНА
ПЕРИОДОНТ
КОСТЬ АЛЬВЕОЛЫ
ЦЕМЕНТ
ПЕРИОДОНТ
(периодонтальное пространство)
КЛЕТКИ МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО
ВОЛОКНА АМОРФНОЕ ВЕЩЕСТВО
Периодонт по гистологическому строению следует отнести к плотной оформленной соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, нервных окончаний, коллагеновых волокон. Последние имеют определенную функциональную ориентировку и объединяются в пучки. Терминальные участки пучков, внедряющиеся в цемент, называются прободающими (шарпеевскими) волокнами. Все пучки коллагеновых волокон представлены двумя частями: альвеолярными и зубными (первые отходят от альвеолы, вторые от цемента). Примерно посередине периодонтального пространства они переплетаются друг с другом, что обеспечивает оптимальные условия для перестройки в процессе нагрузки. Кроме коллагеновых волокон периодонт содержит окситалановые (или незрелые эластические) волокна. Зрелые эластические волокна отсутствуют, что по мнению ряда авторов связано с его быстрым обновлением. Обоснованность такого аргумента сомнительна, поскольку в периодонте многих животных эластические волокна обнаружены; периодонт животных также характеризуется высокой степенью обновления. Некоторые исследователи выделяют также группу аргирофильных волокон, которые образуют подэпителиальную мембрану.
Пучки коллагеновых волокон периодонта разделяют на несколько групп:
1) волокна альвеолярного гребня- связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвелы;
2) горизонтальные волокна-располагаются глубже, проходят горизонтально, образуя циркулярную связку, в состав которой входят также транссептальные волокна, связывающие соседние зубы;
3) косые волокна-численно преобладающая группа, занимает средние 2/3 периодонтального пространства;
4) апикальные волокна-идут горизонтально и вертикально (к дну альвеолы);
5) межкорневые волокна (в области бифуркации).
Клеточный состав периодонта:
фибробласты (50%), малодифференцированные клетки, остеобласты, цементобласты, остеокласты, одонтокласты, макрофаги, тучные клетки, лейкоциты (эозинофилы, лимфоциты, моноциты), эпителиальные островки Малассе (образуются в период формирования корня зуба вследствие распада корневого влагалища и эпителия зубной пластинки). Эпителиаьные островки Малассе сохраняются в течение всей жизни человека, хотя и подвергаются дегенеративным процессам. При взаимодействии с фибробластами эти островки вырабатывают ряд БАВ, ГАГ и ферментов, осуществляют фагоцитоз и переваривание коллагеновых фибрилл. Разрастаясь, островки Малассе могут быть источником развития кист и злокачественных опухолей. При хроническом воспалении в периодонте, окружающем верхушку корня зуба, в составе клеточных инфильтратов (периапикальных гранулем) в 90% случаев обнаруживают разрастания эпителия.
Функции пародонта:
1) опорно-удерживающая — за счет волокон периодонта зуб удерживается в определенном положении в альвеоле;
2) трофическая — обусловлена широко разветвленной сетью капилляров и нервных рецепторов. С их помощью ткани паро донта получают необходимое количество питательных веществ как в период активного функционирования, так и в покое;
3) барьерная (защитная) — обеспечивается целостностью па родонта, что создает надежную защиту всего организма от действия неблагоприятных факторов среды. Пародонт перено сит значительную функциональную перегрузку, устойчив к ин фекции, интоксикации и прочим отрицательным моментам благодаря наличию плазматических и тучных клеток, большо го количества плазматических волокон, способности эпителия десны к ороговеванию и другим факторам;
4) пластическая — постоянное обновление тканей пародон та, нарушенных в ходе физиологических и патологических про цессов. Реализуют эту функцию клеточные элементы: остеоб ласты, цементобласты, фибробласты, тучные клетки, а также состояние транскапиллярного обмена;
5) амортизирующая — тесно связана с функцией пе редачи жевательного давления. Последняя осуществляется бла годаря наличию в пародонте многочисленных рецепторов, раздражение которых дает начало различным рефлексам, регу лирующим силу сокращения жевательных мышц в зависимос ти от характера пищи и других раздражителей. Амортизирую щую функцию выполняют коллагеновые и эластичные волок на. Волокнистые структуры при жевании защищают ткани па родонта, особенно сосуды и нервы, от травмы. В этом процессе участвует и жидкое содержимое, коллоиды межтканевых про странств и клеток. Выносливость пародонта к функциональной нагрузке определяется состоянием сосудов и соединительнот канных структур. В повседневной жизни зубочелюстная систе ма не развивает предельного давления на зубы, используется только часть выносливости, другая же часть остается в резерве. Способность пародонта приспосабливаться к изменившейся на грузке называют резервными силами, или запасом прочности. Эти силы включаются при изменении нагрузки на зубы при мастичной потере зубов, патологической стираемости, заболеваниях пародонта. Зная выносливость пародонта определенных зубов к жевательному давлению, врач может ориентироваться в допустимой нагрузке его при протезировании.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1630 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
|