Цитологические и гистологические методы исследования
Цитологическая картина слизистой оболочки в норме и при поражениях.
В эпителии полости рта выделяют базальные, парабазальные, промежуточные и поверхностные клетки, а в участках, подвергающихся ороговению — также и роговые чешуйки.
Базальные клетки — мелкие, резко базофильные, с темными ядрами.
Парабазальные клетки (соответствуют глубоким отделам шиловидного слоя) — мелкие, округлые или овальные, цитоплазма менее базофильная, чем у базальных клеток, и часто образуются вытянутые участки — «хвосты».
Промежуточные клетки (соответствуют поверхностным отделам шиповатого слоя) — крупные, полигональные, составляют абсолютное большинство клеточных элементов в цитологических препаратах.
Поверхностные клетки — крупнее промежуточных, плоские, полигональные с эозинофильной цитоплазмой, иногда содержат мелкие гранулы кератогиалина, небольшим темным (пикнотическим) ядром.
Роговые чешуйки — крупные плоские многоугольные оксифильные структуры, не содержащие ядра.
Значение содержания клеток разных типов в мазке: базальные клетки могут оказаться в мазке лишь при травме эпителия и поражении его глубокими воспалительными процессами; парабазальные обнаруживаются только при его резко выраженной атрофии. Преобладание в мазке промежуточных клеток считается признаком созревания эпителия; максимальный уровень созревания нео-роговевающего эпителия соответствует появлению поверхностных клеток, а ороговевающего эпителия — роговых чешуек. При гиперкератозах содержание последних резко увеличивается.
Клетки воспаления представлены эозинофилами, эритроцитами, лейкоцитами. При воспалительном процессе первым в зоне воспаления появляются нейтрофильные гранулоциты, главная их функция — фагоцитоз. В мазках обнаруживается много разрушенных нейтрофилов. Позднее появляются лимфоциты, эозинофилы, полибласты и макрофаги. Вначале полибласты располагаются в виде отдельных клеток, позднее концентрируются группами (гнездами). Значительное увеличение плазматических клеток свидетельствует о затяжном течении процесса. При их массовом появлении необходимо сменить метод лечения. Появление же эозинофильных гранулоцитов указывает на благоприятное течение заболевания.
При пузырчатке обнаруживаются измененные эпителиальные клетки, так называемые акантолитические клетки пузырчатки, или клетки Тцанка, происходящие из шиловидного слоя, где происходит лизис. Клетки имеют округлую форму, меньше нормальных клеток шиловидного слоя, они содержат большие ядра. Ядра, располагаясь в центре, окрашиваются в темно-фиолетовый цвет. В ядре выявляются несколько ядрышек. Цитоплазма базофильна, вокруг ядра обнаруживается участок просветления.
Для острого герпетического стоматита характерно появление гигантских многоядерных клеток размером 30—120 микрон в диаметре, отличающихся резким полиморфизмом по величине, форме и окраске. Ядра в количестве от 2—3 до нескольких сотен располагаются в центре в виде плотного конгломерата или (реже) в виде отдельных ядер. Кроме того, выявляются гистиоциты, нейтрофилы, пласты эпителиальных клеток.
При язвенно-некротическом стоматите Венсана цитологическая картина соскобов с язв соответствует неспецифическому воспалительному процессу. В начале заболевания обнаруживается резкое преобладание нейтрофилов в состоянии распада. Отмечается обилие бесструктурных масс, эритроцитов (вследствие сильной кровоточивости). В стадии заживления наряду с распавшимися нейт-рофилами появляются и полноценные фагоцитирующие, много гистиоцитов, а при начавшейся эпителизации — пласты молодых эпителиальных клеток.
При многоформной экссудативной эритеме наблюдается картина острого неспецифического воспалительного процесса с преобладанием полибластов.
При цитологическом исследовании материала с поверхности трофической язвы обнаруживаются небольшие скопления или одиночные клетки эпителия поверхностного или промежуточного слоев с признаками дегенерации (уменьшение размеров клетки, отсутствие четких контуров, пикноз, изменение формы ядра). Элементы воспаления, клетки гистиоцитарного ряда представлены в небольшом количестве или отсутствуют, что характеризует ареактивное течение.
При туберкулезе появляются эпителиоидные клетки и гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Эпителиоидные клетки несколько напоминают клетки эпителия, протоплазма их серо-голубого цвета. Ядра вытянутые, овальные, имеют тоненькие перемычки хроматина. Клетки Пирогова-Лангханса встречаются реже, они крупных размеров (до 40 мк.), множественные ядра (от 3 до 20) располагаются компактно и обычно смещены к одному из полюсов. Ядра, вытянутые в виде подковы, окрашиваются в светло-сиреневый цвет. В ядре может быть ядрышко, цитоплазма светло-голубая с небольшим ободком.
Хронический миелолейкоз. Большинство эпителиальных клеток с явлениями выраженной дегенерации. В протоплазме пустоты и вакуоли. Ядра мелкие, бледно окрашенные, в некоторых случаях едва различимые. Встречаются разрушенные нейтрофи-лы, иногда единичные лимфоциты.
Острый лейкоз. Клетки с явлениями выраженной дегенерации. Пикноз ядер. Большое количество клеток различной степени ороговения. Единичные соединительнотканные клетки и полибласты. Незначительное скопление лейкоцитов и единичных эозинофилов. Гликогена нет.
Агранулоцитоз. Клетки многослойного плоского эпителия на различных стадиях дегенерации до полного исчезновения ядра и протоплазмы. Неизмененных клеток нет. Клеток крови нет. Гликогена нет.
Лимфогранулематоз. Среди клеток с явлениями дегенерации встречается небольшое количество различной степени ороговения. Небольшое количество незрелых лейкоцитов. Гликогена нет. При раке слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ:
1. Опухолевые клетки имеют меньший уровень адгезии (сцепления). Поэтому число клеток в отпечатке, мазке из зоны опухоли больше, чем из других участков.
2. Для злокачественных клеток характерен полиморфизм. Это проявляется в различных размерах (появляются гигантские клетки) и форме клеток и их ядер. Происходит увеличение числа ядер,ядрышек.
3. Структурный полиморфизм сочетается с различиями биохимического состава клеток (белки, ферменты и др.). Это проявляется в различиях окраски клеток, ядер. Гистохимические методикипозволяют идентифицировать тип злокачественной опухоли.
4. Наличие множественных мутаций, неуправляемый рост клеток может сопровождаться дистрофией части опухолевых клеток, а также их деге нерацией, наличием голых ядер, скоплением мак рофагов.
5. В клетках могут присутствовать нетипичные для нормы включения.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2828 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
|