Функциональные методы исследования
Реопародонтография. Реографический метод оценки функционального состояния сосудов пародонта. Метод является графической регистрацией пульсирующего потока крови по сосудистой системе тканей пародонта с помощью измерения электрического сопротивления этих тканей.
Для реографического исследования используют реограф и регистрирующую систему (электрокардиограф). Электродами служат серебряные пластинки, вмонтированные в пластмассу. Результаты реографического исследования получают при анализе и расшифровке реопародонтограмм. Обычно для начальной стадии пародонтита характерно снижение эластичности и растяжимости сосудистой стенки, уменьшение величины объемного пульса, нарастание тонического напряжения и основного сопротивления.
Функциональное состояние сосудов пародонта помимо визуальной оценки реопародонтограмм можно определить с помощью числовых показателей, рассчитанным по амплитудно-временным отрезкам РПГ:
реографический индекс (РИ), показатель тонуса сосудов (ПТС) и индекс периферического сопротивления (ИПС).
РИ прямо пропорционален основной амплитуде реопародонтограмм (РПГ), характеризует пульсовое кровенаполнение тканей пародонта (область одного зуба или группы зубов) и их клиническое состояние (воспалительный отек, атрофия альвеолярной кости).
ПТС прямо пропорционален времени, за которое максимально уменьшается электрическое сопротивление тканей пародонта при прохождении по ним пульсового объема крови и обратно пропорционален длительности всего периода прохождения этого объема. Зависит от частоты сердечных сокращений: увеличивается при брадикардии и уменьшается при тахикардии (в этих случаях ПТС не рассчитывают).
ИПС является надежным показателем тонуса сосудов. ИПС возрастает с уменьшением радиуса сосудов, т.е. при вазоконстрикции и/или при структурных изменениях сосудистых стенок (артериоло- или атеросклерозе). Снижение периферического сопротивления свидетельствует об увеличении диаметра сосудов, т.е. вазодилятации.
ИЭ определяется отношением амплитуды быстрого кровенаполнения к амплитуде медленного кровенаполнения. При вазодилятации величина амплитуды быстрого кровенаполнения возрастает, следовательно, увеличивается значение ИЭ.
Показатели ИПС и ИЭ обратно зависимые: при вазоконстрикции напряженность сосудистых сте
нок возрастает (ИПС увеличивается), а эластичность (способность к растяжению) уменьшается, при вазодилятации, наоборот, — напряженность меньше, эластичность больше (табл.).
Таблица
| Показатели реопародонтограммы
| Норма
| Пародонтит
| РИ
| 0,07 Ом
| 0,03 Ом
| ПТС
| 14-17%
| 28%
| ИПС
| 80-90%
| 135%
| ИЭ
| 70-80%
| 63%
|
Методы определения жевательного давления
Абсолютная сила жевательных мышц.
Абсолютная мышечная сила определяется числом волокон, входящих в состав данной мышцы, т. е. площадью физиологического поперечника. Чем больше волокон в мышце, т. е. чем больше площадь физиологического поперечника, тем большую силу может развить данная мышца. Weber считает, что «сила мышцы при прочих равных условиях пропорциональна поперечному сечению ее».
По Weber, мышца с поперечником 1 см2 развивает силу, равную 10 кг. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, имеют следующие поперечники сечения: височная мышца — 8 см2, жевательная мышца— 7,5 см2, наружная крыловидная мышца — 4 см2. Исходя из данных поперечного точения, абсолютная сила височной мышцы равна 80 кг, жевательной мышц — 75 кг, наружной крыловидной — 40 кг, т. е. общая абсолютная сила мышц одной стороны равна 195 кг. Общая абсолютная сила жевательных мышц правой и левой сторон составляет 290 кг (195x2).
Абсолютная сила мышц, устанавливаемая теоретически путем сложения показателей физиологических поперечников жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть, и умножения полученной суммы на позможное развитие силы каждым квадратным сантиметром поперечною сечения мышцы, естественно, не соответствует действительности. При содружественной работе жевательная мускулатура не может развить силу, равную 290 кг. Абсолютная сила как жевательных, так и других мышц, развивается лишь в минуту опасности и психических потрясений, и в обыденной жизни человеку нет необходимости при разжевывании пищи развивать такую силу. Поэтому исследователей интересует, главным образом, давление, которое развивается на определенном участке для откусывания и разжевывания пищи соответствующей консистенции (мясо, хлеб, сухари и др.). Важно также знать выносливость пародонта определенных зубов к жевательному давлению, оно позволило бы ориентироваться в допустимой нагрузке его при протезировании мостовидными и другими протезами.
Выносливость пародонта измеряют специальными приборами — гнатодинамометрами. Гнатодинамометр впервые предложил в 1893 г. Блек. После чего были сконструированы и другие, основанные на том же принципе (Габер, Тиссенбаум). Прибор снабжен площадкой для зубов. При закрывании рта зубы передают через площадку на пружину определенное давление, которое регистрируется на шкале в килограммах. В последние годы предложены новые конструкции гнатодинамометров, воспринимающим устройством которых являются тензодатчики.
Долгое время выносливость пародонта определялась по таблице Габера, однако приводимые им цифры не отличаются точностью, дают лишь общее представление и не могут быть использованы в практике протезирования.
Метод гнатодинамометрии оказался недостаточно точным, так как эти приборы измеряют выносливость пародонта к давлению, имеющему лишь одно направление (вертикальное или боковое). При действии же силы на зуб, давление разлагается и действует, кроме того, как на опорный зуб, так и на рядом стоящие.
Статические методы определения жевательной эффективности.
Для определения выносливости пародонта и роли каждого зуба в жевании предложены специальные таблицы, получившие название статистических систем учета жевательной эффективности. В этих таблицах степень участия каждого зуба в акте жевания определена постоянной величиной, выражаемой в процентах.
При составлении указанных таблиц роль каждого зуба определяется величиной жевательной и режущей поверхности, количеством корней, величиной их поверхности, расстоянием, на которое они удалены от угла челюсти. Предложено несколько таблиц, построенных по одному и тому же принципу (Дюшанж, Вустров, Мамлок и др.). В нашей стране получила распространение статическая система учета жевательной эффективности, разработанная Н.И.Агаповым.
Н.И.Агапов принял жевательную эффективность всего зубного аппарата за 100%, а за единицу жевательной способности и выносливости пародонта — малый резец, сравнивая с ним все остальные зубы. Таким образом, каждый зуб в его таблице имеет постоянный жевательный коэффициент.
В эту таблицу Н.И.Агапов внес поправку, рекомендуя при исчислении жевательной эффективности остаточного зубного ряда принимать во внимание зубы-антагонисты. Например, при зубной формуле
654001 100345
654001 100345 жевательная эффективность равна 58%, а при зубной формуле
654001 100345
000000 000000 она равна нулю, поскольку нет ни одной пары антагонистов.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1231 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
|