АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональные методы исследования

Реопародонтография. Реографический метод оценки функционального состояния сосудов паро­донта. Метод является графической регистрацией пульсирующего потока крови по сосудистой сис­теме тканей пародонта с помощью измерения элек­трического сопротивления этих тканей.

Для реографического исследования используют реограф и регистрирующую систему (электрокардиограф). Электродами служат серебряные пластин­ки, вмонтированные в пластмассу. Результаты ре­ографического исследования получают при анали­зе и расшифровке реопародонтограмм. Обычно для начальной стадии пародонтита характерно сниже­ние эластичности и растяжимости сосудистой стен­ки, уменьшение величины объемного пульса, на­растание тонического напряжения и основного сопротивления.

Функциональное состояние сосудов пародонта помимо визуальной оценки реопародонтограмм можно определить с помощью числовых показате­лей, рассчитанным по амплитудно-временным от­резкам РПГ:

реографический индекс (РИ), пока­затель тонуса сосудов (ПТС) и индекс перифери­ческого сопротивления (ИПС).

РИ прямо пропорционален основной амплиту­де реопародонтограмм (РПГ), характеризует пуль­совое кровенаполнение тканей пародонта (область одного зуба или группы зубов) и их клиническое состояние (воспалительный отек, атрофия альвео­лярной кости).

ПТС прямо пропорционален времени, за кото­рое максимально уменьшается электрическое со­противление тканей пародонта при прохождении по ним пульсового объема крови и обратно пропор­ционален длительности всего периода прохожде­ния этого объема. Зависит от частоты сердечных сокращений: увеличивается при брадикардии и уменьшается при тахикардии (в этих случаях ПТС не рассчитывают).

ИПС является надежным показателем тонуса сосудов. ИПС возрастает с уменьшением радиуса сосудов, т.е. при вазоконстрикции и/или при структурных изменениях сосудистых стенок (артериоло- или атеросклерозе). Снижение перифери­ческого сопротивления свидетельствует об увели­чении диаметра сосудов, т.е. вазодилятации.

ИЭ определяется отношением амплитуды быс­трого кровенаполнения к амплитуде медленного кровенаполнения. При вазодилятации величина амплитуды быстрого кровенаполнения возрастает, следовательно, увеличивается значение ИЭ.

Показатели ИПС и ИЭ обратно зависимые: при вазоконстрикции напряженность сосудистых сте

нок возрастает (ИПС увеличивается), а эластич­ность (способность к растяжению) уменьшается, при вазодилятации, наоборот, — напряженность меньше, эластичность больше (табл.).

Методы определения жевательного давления

Абсолютная сила жева­тельных мышц.

Абсолютная мышечная сила определяется числом волокон, входя­щих в состав данной мышцы, т. е. площадью физиологического попе­речника. Чем больше волокон в мышце, т. е. чем больше площадь физиологического поперечника, тем большую силу может развить данная мышца. Weber считает, что «сила мышцы при прочих равных условиях пропорциональна поперечному сечению ее».

По Weber, мышца с поперечником 1 см² развивает силу, равную 10 кг. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, имеют следующие попереч­ники сечения: височная мышца — 8 см², жевательная мышца— 7,5 см², наружная крыловидная мышца — 4 см². Исходя из данных поперечного точения, абсолютная сила височной мышцы равна 80 кг, жевательной мышц — 75 кг, наружной крыловидной — 40 кг, т. е. общая абсолютная сила мышц одной стороны равна 195 кг. Общая абсолютная сила жевательных мышц правой и левой сторон составляет 290 кг (195x2).

Абсолютная сила мышц, устанавливаемая теоретически путем сло­жения показателей физиологических поперечников жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть, и умножения полученной суммы на позможное развитие силы каждым квадратным сантиметром попереч­ною сечения мышцы, естественно, не соответствует действительности. При содружественной работе жевательная мускулатура не может развить силу, равную 290 кг. Абсолютная сила как жевательных, так и других мышц, развивается лишь в минуту опасности и психических потрясений, и в обыденной жизни человеку нет необходимости при разжевывании пищи развивать такую силу. Поэтому исследователей интересует, главным образом, давление, которое развивается на опре­деленном участке для откусывания и разжевывания пищи соответству­ющей консистенции (мясо, хлеб, сухари и др.). Важно также знать вы­носливость пародонта определенных зубов к жевательному давлению, оно позволило бы ориентироваться в допустимой нагрузке его при протезировании мостовидными и другими протезами.

Выносливость пародонта измеряют специальными приборами — гнатодинамометрами. Гнатодинамометр впервые предложил в 1893 г. Блек. После чего были сконструированы и другие, основанные на том же принципе (Габер, Тиссенбаум). Прибор снабжен площадкой для зубов. При закрывании рта зубы передают через площадку на пру­жину определенное давление, которое регистрируется на шкале в килограммах. В последние годы предложены новые конструкции гнатодинамометров, воспринимающим устройством которых являются тензодатчики.

Долгое время выносливость пародонта определялась по таблице Габера, однако приводимые им цифры не отличаются точно­стью, дают лишь общее представление и не могут быть использованы в практике протезирования.

Метод гнатодинамометрии оказался недостаточно точным, так как эти приборы измеряют выносливость пародонта к давлению, имеющему лишь одно направление (вертикальное или боковое). При действии же силы на зуб, давление разлагается и действует, кроме того, как на опорный зуб, так и на рядом стоящие.

Статические методы определения жевательной эффектив­ности.

Для определения выносливости пародонта и роли каждого зуба в жевании предложены специальные таблицы, получившие назва­ние статистических систем учета жевательной эффективности. В этих таблицах степень участия каждого зуба в акте жевания определена постоянной величиной, выражаемой в процентах.

При составлении указанных таблиц роль каждого зуба определяет­ся величиной жевательной и режущей поверхности, количеством кор­ней, величиной их поверхности, расстоянием, на которое они удалены от угла челюсти. Предложено несколько таблиц, построенных по од­ному и тому же принципу (Дюшанж, Вустров, Мамлок и др.). В нашей стране получила распространение статическая система учета жеватель­ной эффективности, разработанная Н.И.Агаповым.

Н.И.Агапов принял жевательную эффективность всего зубного ап­парата за 100%, а за единицу жевательной способности и выносливости пародонта — малый резец, сравнивая с ним все остальные зубы. Таким образом, каждый зуб в его таблице имеет постоянный жевательный коэффициент.

В эту таблицу Н.И.Агапов внес поправку, рекомендуя при ис­числении жевательной эффективности остаточного зубного ряда принимать во внимание зубы-антагонисты. Например, при зубной формуле

654001 100345

654001 100345 жевательная эффективность равна 58%, а при зубной формуле

654001 100345

000000 000000 она равна нулю, поскольку нет ни одной пары антагонистов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1244 | Нарушение авторских прав