АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологическая семиотика стоматологических заболеваний

Прочитайте:
  1. I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
  2. II. Гиперкапния на почве хронических бронхолегочных заболеваний.
  3. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  4. V 14: Семиотиканаследственных болезней и принципы их диагностики.
  5. V 3: Семиотика и клиническая диагностика наследственных заболеваний
  6. VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ
  7. АГ - один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД частота возникновения ИБС - в 3-5 раз, а мозговых инсультов - в 7-10 раз чаще.
  8. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов. Методика обследования. Семиотика.
  9. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы. Методы обследования. Семиотика.
  10. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика обследования. Семиотика.

На рентгенограммах зуба наиболее плотную тень дает эмаль, менее плотную-дентин и цемент.

Рентгенологический метод исследования позволя­ет выявить кариозные полости в труднодоступной для осмотра области (на апроксимальных поверх­ностях, под пломбой и искусственной коронкой, в корне, при локализации в фиссурах). Данный ме­тод применяют для дифференциальной диагности­ки кариеса и его осложнений. На рентгенограмме деминерализованные и разрушенные участки твер­дых тканей зуба изображены в виде просветлений и краевых узур. Наружные контуры коронки неров­ные, изъеденные. Начальный кариес на рентгено­граммах выявляется редко.

Рентгенологический метод позволяет оценить качество препарирования и пломбирования кари­озной полости (наличие или отсутствие сообщения с полостью зуба под пломбой, плотность заполне­ния пломбировочным материалом кариозной по­лости, правильность восстановления контактного пункта, наличие нависающих на десну краев плом­бы). Некоторые пломбировочные материалы (си­ликатные цементы, акриловые пластмассы, компо­зиты) при отсутствии изолирующей прокладки могут дать на рентгенограмме тень, похожую на кариес, но в отличие от кариозного процесса края такой тени будут ровные, четко очерченные.

За кариес могут быть приняты дефекты некари­озного происхождения (гипоплазия, стертость эма­ли, обширные эрозии, травматические поврежде­ния режущего края). Клиновидные дефекты на рентгенограммах отображаются полосками про­светления, расположенными параллельно режуще­му краю в пришеечной области.

При патологическом стирании твердых тканей зубов у лиц молодого возраста обычно возникают дефекты коронки, имеющие формы выемок или бороздок, а в периодонте наблюдается ответная перестройка тканей в виде зон расширенной склерозированной кортикальной выстилки лунки, ре­зорбции цемента корня или гиперцементоза. При медленно протекающих процессах стирания в ре­зультате образования заместительного дентина может наступить сужение каналов или полная их облитерация. При интенсивно протекающих про­цессах стирания дефекты располагаются близко к полости зуба, но ее размеры и ширина каналов ме­няются мало.

Эрозия на рентгенограммах выявляется только тогда, когда происходит потеря больших количеств эмали и дентина и когда она приобретает правиль­ную форму с вогнутостью в центре дефекта. В этих случаях она дает овальный или округлый участок просветления, более интенсивный в центре. В от­личие от клиновидного дефекта эрозия располага­ется в средней части коронки. От кариозной поло­сти ее отличают более правильная форма и четкие контуры дефекта.

Рентгенологический метод позволяет выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба, отложения конкрементов в пульпе, оценить каче­ство пломбирования корневых каналов.

Хроническое воспаление пульпы может приво­дить к внутренней резорбции твердых тканей зуба, так называемой «внутренней гранулеме». Это вид хронического гранулематозного пульпита, при ко­тором формируется полость, близко примыкающая к полости зуба. Рентгенологически «внутренняя гранулема» имеет вид округлого, четко очерченно­го просветления, наслаивающегося на изображение полости зуба.

Интактный периодонт по рентгенограмме пред­ставлен узкой полосой затемнения между поверх­ностью корня и кортикальной пластинкой альвео­лы, в среднем толщина периодонта составляет 0,2— 0,25 мм.

При остром воспалении периодонта наблюда­ются изменения в виде завуалированности рисун­ка костной ткани в области верхушки корня зуба. При значительном скоплении экссудата отмечено неравномерное расширение периодонтальной щели, однако при этом четко прослеживаются ее контуры.

Хронический фиброзный периодонтит может возникать как исход острого воспаления перио­донта или в результате лечения хронических форм

периодонтита и пульпита. На рентгенограмме можно видеть неравномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, сопровождающееся, как правило, утолщением кор­тикальной пластинки.. В ряде случаев (при ортодонтических вмешательствах, аномалиях прикуса, повышенной нагрузке на ткани периодонта) от­мечается сужение периодонтальной щели, гиперцементоз, корневой канал не проецируется на рентгенограмме.

На рентгенограмме при хроническом гранули­рующем периодонтите изменяется характерный петлистый рисунок губчатой костной ткани в об­ласти верхушки корня зуба, нарушается непрерыв­ность кортикальной пластинки, наблюдается ис­тончение костных балок в виде очагов разрежения без четких границ.

Диагноз хронического гранулематозного пери­одонтита ставят, если на рентгенограмме наблюда­ется очаг разрежения с четкими контурами и ок­руглой формы.

Наиболее полную картину состояния костной ткани альвеолярного отростка и тела челюстей при пародонтите дает ортопантомография и панорам­ная рентгенография. При использовании внутриротовых рентгенограмм должны быть засняты об­ласти всех функционально ориентированных зубов (6 рентгенограмм).

Различают три типа изменений костной ткани челюстей:

Первый тип: деструкция — резорбция костной ткани альвеолярный части челюсти без распрост­ранения ее на другие отделы челюсти и без изме­нения других костей скелета, как следствие воспа­лительного процесса.

Выделяют 4 степени деструкции костной ткани альвеолярной части челюсти:

• начальная — отсутствие компактной плас­тинки вершины межзубных перегородок, остеопороз ее без выраженной убыли;

• I степень—деструкция межальвеолярной пе­регородки до 1/3;

• II степень — деструкция межзубных перего­родок на 1/2;

• III степень — деструкция охватывает более 2/3 межзубной перегородки.

Первый тип изменений характерен для пародонтита.

Второй тип изменений костной ткани — дист­рофические изменения, выражающиеся в склеро­тической перестройке костной ткани, сочетающи­еся с остеопорозом альвеолярной части и тела. Воз­можны изменения и в других костях скелета. Наблюдается горизонтальный тип снижения высо­ты межзубных перегородок. Второй тип изменений наблюдается при пародонтозе.

Третий тип изменений — сочетание двух преды­дущих, он характерен для пародонтолиза и паро­донтоза, осложненного воспалением десны.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1156 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)