 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Рентгенологическая семиотика стоматологических заболеванийНа рентгенограммах зуба наиболее плотную тень дает эмаль, менее плотную-дентин и цемент. Рентгенологический метод исследования позволяет выявить кариозные полости в труднодоступной для осмотра области (на апроксимальных поверхностях, под пломбой и искусственной коронкой, в корне, при локализации в фиссурах). Данный метод применяют для дифференциальной диагностики кариеса и его осложнений. На рентгенограмме деминерализованные и разрушенные участки твердых тканей зуба изображены в виде просветлений и краевых узур. Наружные контуры коронки неровные, изъеденные. Начальный кариес на рентгенограммах выявляется редко. Рентгенологический метод позволяет оценить качество препарирования и пломбирования кариозной полости (наличие или отсутствие сообщения с полостью зуба под пломбой, плотность заполнения пломбировочным материалом кариозной полости, правильность восстановления контактного пункта, наличие нависающих на десну краев пломбы). Некоторые пломбировочные материалы (силикатные цементы, акриловые пластмассы, композиты) при отсутствии изолирующей прокладки могут дать на рентгенограмме тень, похожую на кариес, но в отличие от кариозного процесса края такой тени будут ровные, четко очерченные. За кариес могут быть приняты дефекты некариозного происхождения (гипоплазия, стертость эмали, обширные эрозии, травматические повреждения режущего края). Клиновидные дефекты на рентгенограммах отображаются полосками просветления, расположенными параллельно режущему краю в пришеечной области. При патологическом стирании твердых тканей зубов у лиц молодого возраста обычно возникают дефекты коронки, имеющие формы выемок или бороздок, а в периодонте наблюдается ответная перестройка тканей в виде зон расширенной склерозированной кортикальной выстилки лунки, резорбции цемента корня или гиперцементоза. При медленно протекающих процессах стирания в результате образования заместительного дентина может наступить сужение каналов или полная их облитерация. При интенсивно протекающих процессах стирания дефекты располагаются близко к полости зуба, но ее размеры и ширина каналов меняются мало. Эрозия на рентгенограммах выявляется только тогда, когда происходит потеря больших количеств эмали и дентина и когда она приобретает правильную форму с вогнутостью в центре дефекта. В этих случаях она дает овальный или округлый участок просветления, более интенсивный в центре. В отличие от клиновидного дефекта эрозия располагается в средней части коронки. От кариозной полости ее отличают более правильная форма и четкие контуры дефекта. Рентгенологический метод позволяет выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба, отложения конкрементов в пульпе, оценить качество пломбирования корневых каналов. Хроническое воспаление пульпы может приводить к внутренней резорбции твердых тканей зуба, так называемой «внутренней гранулеме». Это вид хронического гранулематозного пульпита, при котором формируется полость, близко примыкающая к полости зуба. Рентгенологически «внутренняя гранулема» имеет вид округлого, четко очерченного просветления, наслаивающегося на изображение полости зуба. Интактный периодонт по рентгенограмме представлен узкой полосой затемнения между поверхностью корня и кортикальной пластинкой альвеолы, в среднем толщина периодонта составляет 0,2— 0,25 мм. При остром воспалении периодонта наблюдаются изменения в виде завуалированности рисунка костной ткани в области верхушки корня зуба. При значительном скоплении экссудата отмечено неравномерное расширение периодонтальной щели, однако при этом четко прослеживаются ее контуры. Хронический фиброзный периодонтит может возникать как исход острого воспаления периодонта или в результате лечения хронических форм периодонтита и пульпита. На рентгенограмме можно видеть неравномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, сопровождающееся, как правило, утолщением кортикальной пластинки.. В ряде случаев (при ортодонтических вмешательствах, аномалиях прикуса, повышенной нагрузке на ткани периодонта) отмечается сужение периодонтальной щели, гиперцементоз, корневой канал не проецируется на рентгенограмме. На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодонтите изменяется характерный петлистый рисунок губчатой костной ткани в области верхушки корня зуба, нарушается непрерывность кортикальной пластинки, наблюдается истончение костных балок в виде очагов разрежения без четких границ. Диагноз хронического гранулематозного периодонтита ставят, если на рентгенограмме наблюдается очаг разрежения с четкими контурами и округлой формы. Наиболее полную картину состояния костной ткани альвеолярного отростка и тела челюстей при пародонтите дает ортопантомография и панорамная рентгенография. При использовании внутриротовых рентгенограмм должны быть засняты области всех функционально ориентированных зубов (6 рентгенограмм). Различают три типа изменений костной ткани челюстей: Первый тип: деструкция — резорбция костной ткани альвеолярный части челюсти без распространения ее на другие отделы челюсти и без изменения других костей скелета, как следствие воспалительного процесса. Выделяют 4 степени деструкции костной ткани альвеолярной части челюсти: • начальная — отсутствие компактной пластинки вершины межзубных перегородок, остеопороз ее без выраженной убыли; • I степень—деструкция межальвеолярной перегородки до 1/3; • II степень — деструкция межзубных перегородок на 1/2; • III степень — деструкция охватывает более 2/3 межзубной перегородки. Первый тип изменений характерен для пародонтита. Второй тип изменений костной ткани — дистрофические изменения, выражающиеся в склеротической перестройке костной ткани, сочетающиеся с остеопорозом альвеолярной части и тела. Возможны изменения и в других костях скелета. Наблюдается горизонтальный тип снижения высоты межзубных перегородок. Второй тип изменений наблюдается при пародонтозе. Третий тип изменений — сочетание двух предыдущих, он характерен для пародонтолиза и пародонтоза, осложненного воспалением десны.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1167 | Нарушение авторских прав |