 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Функциональные жевательные пробыСтатические методы мало приемлемы для определения степени нарушений жевательной эффективности и не только потому, что они недостаточно точно определяют роль каждого зуба в жевании и восприятии жевательного давления, но еще и потому, что не учитывают вид прикуса, интенсивность жевания, силу жевательного давления, влияние слюны на размалывание пищи, роль языка в механизме формирования пищевого комка. Поэтому, чтобы учесть влияние всех вышеназванных факторов, были предложены функциональные (жевательные) пробы, позволяющие получить более правильное представление о нарушении функции жевания. Проба Гельмана. Первая функциональная проба была разработана Христиансеном. Он предложил определять жевательную способность путем исследования степени измельчения пищи определенной консистенции и определенного веса. Исследуемому давали 5 г лесного ореха, после 50 жевательных движений пищевая масса выплевывалась, высушивалась и просеивалась через сито для определения степени измельчения. Жевательная способность исчислялась по остатку на сите. С.Е.Гельман разработал и упростил методику жевательной пробы.: Вместо лесного ореха он взял миндаль весом 5 г, а вместо 50 движений предлагал больному жевать в течение 50 секунд. К продукту, который может быть использован для жевательной пробы, предъявлялись определенные требования. Частицы, образовавшиеся после разжевывания, не должны растворяться в слюне, сокращаться в объеме после просушки на водяной бане и склеиваться. Этим требованиям в значительной степени удовлетворял миндаль, который и был предложен для этой цели С.Е.Гельманом. Техника функциональной жевательной пробы. Исследуемый садится за стол, перед ним ставят почковидный тазик и стакан кипяченой воды комнатной температуры. Ему предлагают взять в рот всю порцию (5 г) миндаля и приступить к разжевыванию только после сигнала: «Начните». Услышав приказ, исследуемый равномерно, привычным для него способом разжевывает миндаль. Начало жевания отмечается на секундомере. Через 50 секунд дается сигнал «Стоп», после чего вся масса выплевывается в тазик. Затем предлагают прополоскать рот и выплюнуть в тазик. Затем еще раз прополоскать рот и выплюнуть воду в тот же тазик. Если жевание происходило со съемными протезами, то их вынимают изо рта и ополаскивают водой над той же чашкой. Очень важно, чтобы во время проведения пробы в лаборатории, кроме лаборанта и больного, никого не было. Обязательно нужно провести обеззараживание пробы, выплюнутой в тазик, путем прибавления к ней 5—10 капель 5% раствора сулемы. Обработка полученной пробы производится следующим образом. Массу процеживают через марлю над совершенно пустым чистым сосудом. После того как жидкость стечет, марлю с оставшимся осадком развертывают на плоской ванночке. Высушивание разжеванной массы проводят на водяной бане. Этого нельзя делать в сушильном шкафу, так как горячий воздух вызывает изменение формы частиц и их сморщивание. Масса считается окончательно высушенной, если при разминании между пальцами она вызывает ощущение сухости и легко рассыпается. Во время высушивания необходимо следить, чтобы в водяной бане не выкипала вода, так как это может привести к пересушиванию пробы. Затем массу просеивают через металлическое сито с круглыми отверстиями диаметром 2,4 мм. Часть массы, оставшуюся в сите, аккуратно пересыпают на чистое стеклышко и взвешивают с точностью до 0,01 г. Например: Остаток на сите равен 0,5 г, что соответствует некоторой потере жевательной эффективности (X). Величина потери жевательной эффективности определяется путем решения простого уравнения: х - 0,5 100 - 5,0
X= 0,5∙100/5,0=10%
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1443 | Нарушение авторских прав |