 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие №3 (3 часа)
Тема: Прикус. Возрастная характеристика. Виды прикуса и их классификация: физиологические, аномалийные, патологические. Виды физиологического прикуса (ортогнатический, прямой, бипрогнатия, физиологическая прогения и прогнатия) и их морфо-функциональная характеристика.
Цель занятия: - изучить определение «прикус»; - изучить классификацию прикусов; - научиться определять вид прикуса; - изучить возрастные характеристики прикуса.
Контроль исходного уровня знаний: Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы 1.Анатомия полости рта. 2.Анатомия зубов.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 1.Перечислите анатомические особенности строения коронок различных групп зубов. 2. Перечислите стоматологический инструментарий, необходимый для осмотра полости рта.
Прикус – это характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Все виды прикусов делятся на две группы: физиологические и патологические. Физиологическим прикусом считают прикус, при котором обеспечиваются полноценные функции жевания, речи, глотания и эстетический оптимум. К нему относят: ортогнатический, прямой, прогенический, прогнатический, бипрогнатический. Ортогнатический прикус относят к самой совершенной форме смыкания зубов в анатомическом и функциональном плане. Для всех зубов следующие признаки смыкания: 1. Каждый зуб контактирует с двумя антагонистами. Исключение составляют верхние зубы мудрости и центральные резцы нижней челюсти, имеющие по одному антагонисту. 2. Каждый зуб верхней челюсти смыкается с одноименным нижним и позади стоящим. Это объясняется преобладанием ширины верхних центральных резцов над нижними, поэтому нижние зубы смещены медиально по отношению к зубам верхнего зубного ряда. 3. Верхний зуб мудрости уже нижнего, в связи с этим медиальное укорочение нижнего зубного ряда выравнивается в области зубов мудрости и их дистальные поверхности лежат в одной плоскости. 4. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с нёбной поверхностью верхних резцов (режуще-бугорковый контакт). 5. Верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки нижних резцов. 6. При смыкании зубных рядов линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей совпадают, а также совпадают со средней линией лица. Это обеспечивает эстетический оптимум.
Особенности смыкания боковых зубов заключается в следующем: передне-щечный бугорок первого верхнего постоянного моляра располагается в трансверзальной борозде между передне- и задне-щечными бугорками первого нижнего постоянного моляра. Это важный признак ортогнатического прикуса, который называют «ключ окклюзии» (Энгль Э.Г., 1889). Щечные бугорки верхних моляров и премоляров расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов. Благодаря этому небные бугорки верхних зубов располагаются в продольных бороздках нижних зубов. Перекрытие верхними зубами нижних обусловливается большей шириной верхней зубной дуги. Увеличение степени перекрытия нижних фронтальных зубов верхними с сохранением режуще-бугоркового контакта приводит к образованию глубокого резцового перекрытия. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, взаимоотношение первых постоянных моляров соответствует ортогнатическому прикусу. Прямой прикус. При прямом прикусе передние зубы верхней и нижней челюстей смыкаются режущими краями (режуще-режущий контакт), а смыкание боковых зубов соответствует ортогнатическому прикусу.
Бипрогнатия – альвеолярные части и передние зубы наклонены вперёд, смыкание боковых зубов соответствует ортогнатическому прикусу.
Физиологический мезиальный прикус ( физиологическая прогения ) характеризуется множественными контактами между зубными рядами в их переднем и боковых участках. Его рассматривают как анатомический вариант, и ортодонтическому лечению он не подлежит.
Аномалийные прикусы. Для аномалийных прикусов характерны нарушения функции жевания, речи и внешнего вида человека, то есть имеют место не только морфологические нарушения, но и функциональные. К аномалийным прикусам относятся дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрёстный. Аномалийные виды прикуса в ряде случаев (патологическая стираемость, удаление зубов в результате осложнений кариеса или заболеваний пародонта, травма) могут преформироваться в патологический прикус, требующий адекватного лечения.
Дистальный прикус наблюдается при чрезмерном развитии или переднем положении верхней челюсти по отношению к основанию черепа, а также при недоразвитии нижней челюсти, либо её дистальном сдвиге. В боковых участках при дистальной окклюзии может наблюдаться контакт одноименными бугорками первых постоянных моляров верхней и нижней челюстей, либо передне-щечный бугорок первого верхнего постоянного моляра располагается между вторым премоляром и передне-щечным бугорком первого нижнего постоянного моляра нижней челюсти. Во фронтальном участке может наблюдаться вестибулярное отклонение верхних передних зубов с тремами или без них и с наличием сагиттальной щели (отсутствие режуще-бугоркового контакта). При смыкании зубных рядов обычно наблюдается глубокое резцовое перекрытие. Для таких пациентов характерны следующие лицевые признаки: лицо выпуклое, нередко укорочена его нижняя часть, верхние резцы располагаются на нижней губе, под которой наблюдается глубокая подбородочная складка, губы не смыкаются. Нередко во фронтальном участке может наблюдаться ретрузия центральных резцов, при этом боковые резцы зачастую отклонены вестибулярно и повернуты по оси. Для такого варианта дистального прикуса характерны следующие лицевые признаки: укорочена нижняя часть лица, губы сомкнуты, нижняя губа утолщена, отвернута, под ней имеется глубокая подбородочная складка. Такая форма дистального прикуса нередко наблюдается как семейная особенность.
Мезиальный прикус характеризуется чрезмерным развитием нижней челюсти или смещением её вперед, либо недоразвитием верхней челюсти или дистальным её положением по отношению к основанию черепа. Нарушение взаимоотношений в боковых участках характеризуется следующими признаками: передне-щечный бугорок первого верхнего постоянного моляра контактирует с дистально-щечным бугорком первого нижнего постоянного моляра или попадает в борозду между первым и вторым постоянными молярами нижней челюсти. Во фронтальном участке нижние резцы перекрывают верхние, иногда может наблюдаться режуще-режущий контакт. При мезиальном прикусе характерны следующие лицевые признаки: верхняя губа по отношению к нижней западает, подносовая складка углублена, розовая кайма губ широкая, нижняя часть лица укорочена. Дизокклюзия во фронтальном участке (открытый прикус) – прикус, при котором отсутствует смыкание зубных рядов, относится к вертикальным аномалиям. Отсутствие контактов может наблюдаться в области резцов, резцов и клыков, реже имеет большую протяженность, когда не контактируют резцы, клыки, премоляры, а иногда и моляры. Причинами возникновения открытого прикуса можно отметить: вредные привычки (сосание пальцев, языка, щек; грызение ногтей или посторонних предметов), нарушение роста челюстей при неблагоприятной наследственности и т.д. Открытый прикус может развиться в разных возрастных периодах. Степень выраженности определяется по величине вертикальной щели. Перекрестный прикус сопровождается таким соотношением зубных рядов, при котором щечные бугорки боковых зубов нижней челюсти расположены кнаружи от одноименных верхних, либо боковые зубы нижнечелюстной дуги смещены в язычную сторону. Возрастная характеристика прикуса. Период новорожденности. Нижняя челюсть расположена несколько позади верхней (до 10 мм), по-видимому, такое положение нижней челюсти способствует более лёгкому прохождению головы и защищает её от возможностей травмы. Функциональная нагрузка во время сосания способствует более интенсивному росту нижней челюсти, чем верхней. В периоде прорезывания временных резцов (6-8 месяцев) соотношение челюстей обычно нормализуется. Период временного прикуса. Длится с 6 месяцев от рождения до 6 лет. Во временном прикусе наблюдается активный рост челюстей, прорезывание временных зубов (20). Период сменного (смешанного) прикуса наблюдается с 6 до 12 лет, в течение которого наблюдается смена временных зубов постоянными и активный рост челюстей. Период постоянного прикуса. Формирование постоянного прикуса начинается с 6 лет. Условной границей между сменным и постоянным прикусом можно считать этап формирования зубочелюстной системы, когда уже не осталось ни одного временного зуба. Это предшествует или совпадает по времени с прорезыванием вторых постоянных моляров. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2519 | Нарушение авторских прав |