Основные методы рентгенологического исследования
1. Внутриротовая рентгенография
а) Рентгенография периапикальных тканей, при которой пленку прижимают к оральной поверхности зуба. Снимок зубов проводят в прямой или косой проекции.
б) Интерпроксимальная методика – позволяет получить на одном снимке симметричные участки пародонта обеих челюстей.
в) Контактная рентгенография вприкус (окклюзионная) – получают изображение участка альвеолярного отростка, включающего 4 – 5 зубов. Данную методику применяют при обследовании детей и подростков, больных с нарушением открывания рта, а также у людей с чувствительной оболочкой полости рта, которых прикосновение пленки вызывает рвотный рефлекс.
г) Рентгенография с увеличенного фокусного расстояния параллельным пучком лучей.
2. Внеротовая рентгенография – используется для диагностики травматических повреждений челюстей, опухолей, остеомиелита, воспаления верхнечелюстной пазухи и д.т.
3. Панорамная рентгенография – получают развернутое, плоскостное изображение тела и альвеолярного отростка челюсти со всеми зубами. Для этой методики используются рентгеновские аппараты, имеющие специальные рентгеновские трубки с микрофокусом 0,2 мм, а также аппликатор, который вводят в рот пациента во время съемки. Существует две методики:
а) прямая – больного усаживают так, чтобы сагиттальная плоскость черепа была строго перпендикулярна полу, а окклюзионная поверхность располагалась горизонтально. Аппликатор вводят на глубину 6 см у взрослых и 4,5 см у детей.
б) боковая – при ней хорошо видны все группы зубов, корневые каналы, периапикальные ткани, межальвеолярные гребни. Начальное положение головы пациента такое же, как и в прямой, но затем ее поворачивают на 5 – 10 градусов в снимаемую сторону. Аппликатор поворачивают на 90 градусов в снимаемую сторону и помещают параллельно боковым зубам.
4. Ортопантомография (панорамная томография) – позволяет всесторонне оценить состояние твердых тканей зубов обеих челюстей, установить характер патологического процесса в пародонте, распространенность его по глубине и протяженности, взаимосвязь резорбции и особенностей смыкания, а также выявить взаимоотношения зубов верхнего зубного ряда с дном верхнечелюстных пазух и выявить в нижних отделах пазух патологичские изменения одонтогенного характера
5. Компьютерная томография – позволяет получить поперечное послойное изображение любой области человеческого тела, в том числе тканей челюстно-лицевой области. Анализируются плоскостные характеристики рентгеновского изображения с помощью компьютера, что позволяет распозновать патологию височно-нижнечелюстного сустава, деформации скелета, переломы, опухоли, кисты.
6. Зонография – разновидность предыдущей – можно получить изображение целой зоны объекта толщиной 2 см и более
7. Рентгенокинематография – функциональный метод исследования – например, для записи движения головки височно-нижнечелюстного сустава во время функциональных нагрузок.
8. Электрорентгенография – метод получения рентгеновского изображения на полупроводниковой пластине, перенос и фиксация его на писчей бумаге. Весь процесс происходит на свету и занимает около 2 минут.
9. Контрастная рентгенография – диагностика заболеваний придаточных пазух и др.
10. С иалография – позволяет судить о состоянии протоков и паренхимы слюнных желез.
11. Телерентгенологическое исследование – применяется как способ количественного изучения пропорций и взаимоотношений различных отделов лицевого и мозгового черепа у больных с нарушениями взаимоотношений зубных рядов и деформациями различного генеза.
12. Радиовизиография – все чаще используется стоматологами в настоящее время. На специальной электронной пластине получают изображение, при помощи волоконной оптики передающееся на монитор компьютера, которое затем можно получить на бумаге с помощью встроенного принтера. При этом доза облучения уменьшается в 2 – 3 раза.
При помощи компьютерной радиовизиографии возможно получить увеличенное изображение объекта, поменять полярность (с негатива на позитив и наоборот), установить плотность костных структур, а также, что особенно важно в эндодонтии, измерить, например, длину каналов корней зубов, степень заполнения его пломбировочным материалом и т.д., не отходя от стоматологической установки, в течение 2 – 3 минут.
На основании жалоб и данных объективного обследования ставится диагноз, состоящий из трех частей:
1. Основного заболевания (по поводу которого больной обратился).
2. Осложнения основного заболевания.
3. Сопутствующие болезни.
Медицинская карта стоматологического больного – учетная форма № 043/У – документ, в котором регистрируется паспортные данные, результаты проводимого обследования и лечения.
Все графы в медицинской карте обязательны для заполнения. Карта заполняется без сокращений и разборчиво.
Первый раздел медицинской каты – паспортная часть. Заполнение этого раздела производится в регистратуре и при первичном посещении больного в поликлинику. Все последующие разделы заполняются врачом.
Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после осмотра и проведения при необходимости дополнительных методов обследования.
В графе «Развитие настоящего заболевания»» необходимо указать появление первых признаков заболевания, характер течения, лечение и его эффективность.
Далее следует графа «Данные объективного исследования». В ней отражаются результаты внешнего осмотра, осмотра полости рта, зондирования, и других методов объективного обследования.
Для удобства записи результата осмотра зубов применяются специальные схемы (зубная формула).
Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения. Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет осуществлять полное и комплексное лечение (с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.
Медицинская карта больного как юридический и научный документ в течении 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив. В медицинской карте должны быть указаны дата приема, состояние больного, отмечены все проводимые мероприятия и назначения. Карту нужно заполнять сразу после приема больного.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
|