АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контроль исходного уровня знаний. Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы:

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы:

1. Жалобы, анамнез болезни и жизни.

2. Рассказать о важности выяснения перенесенных и сопутствующих заболеваний, привести примеры изменения тактики врача в зависимости от наличия таковых.

3. Определение общего состояния больного, аллергологического анамнеза. Премедикация и психотерапевтическое воздействие на больного.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Рассказать о критериях оценки состояния слизистой оболочки полости рта, железистых и мышечных органов.

2. Внешний осмотр. Значение полученных данных при внешнем осмотре для протезирования.

3. Рассказать об анатомических образованиях слизистой полости рта, имеющих прикладное значение.

Второй этап диагностического процесса, начатый с выслушивания жалоб, заключается в том, что в определен­ном порядке обследуют все органы зубочелюстной системы. Уточняют и общее состояние больного. Цель этого этапа-наиболее полное установление объективных симптомов, детальное изучение клинической картины заболевания.

Даже располагая анамнестическими данными (жалобы и расспрос больного) о заболевании какого-либо органа, не­обходимо не только проверить это, но и убедиться в том, что другие органы не вовлечены в процесс, нет сопутствующего заболевания, не наступили различного характера изменения в топографоанатомических взаимоотношениях органов и функциональные изменения. Если не придерживаться этого правила, а исследовать один орган, руководствуясь наиболее выраженными симптомами, то это неизбежно отразится на правильности диагноза, его полноте и достоверности. Такой подход обусловливает более поверхностное обследование других органов, чем этого требует методический тип диаг­ностического исследования, и диагностический процесс с са­мого начала идет по ложному пути, так как с предвзятой точки зрения врач невольно начинает истолковывать все другие симптомы или просто упускает их из виду.

Постановка неправильного диагноза объясняется недос­таточной настороженностью и осведомленностью врачей о вариабельных изменениях в зубочелюстной системе, наступающих в результате удаления зубов. Если при этом круг жалоб ограничен (во многих случаях потеря зубов, кариозное разрушение, плохое пережевывание пищи), а врач не использовал или использовал не в полном объеме и не­достаточно квалифицированно стандартные и доступные методы исследования, то практически ошибка становится неизбежной.

Объективное обследование проводится с помощью кли­нических и специальных лабораторных методов и включает осмотр, антропометрические измерения, пальпацию (ощу­пывание), перкуссию (выслушивание), аускультацию (про­слушивание) и лабораторные (анализ крови, мочи, слюны, биоптатов и мазков, аллергические пробы), рентгенологи­ческие исследования, миографию и реографию.

Поликлинические исследования проводят, как бы про­должая расспрос больного, так как полученные ранее све­дения о субъективных ощущениях (имеется ли ощущение, и какого характера и степени, например, при пальпации или перкуссии и т. п.) требуют проверки. Объективное исследо­вание обязательно предопределяет знание не только симпто­мов заболеваний, но также клинической анатомии и вариа­ций индивидуального строения органов зубочелюстной сис­темы (величина, форма, положение зубов, строение зубных рядов, виды физиологического прикуса и т. п.), функцио­нальной анатомии и биомеханики жевания (смещение нижней челюсти, виды окклюзии, функциональное назначение жева­тельных мышц). Следует оценивать рентгеноанатомию челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, состав крови, слюны, мочи, гистологическое строение слизистой оболочки полости рта.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав