АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема 4. Состав желудочного сока

Собственно пепсинами принято называть ферменты класса протеаз, гидролизующие белки с максимальной скоростью при рН 1,5-2,0, а гастриксин (пепсин С) максимально активен при рН 3,2-3,5. Эти два фермента обеспечивают до 95% протеолитической активности желудочного сока.

Желатиназа (пепсин В) расщепляет белок соединительной ткани желатин.

Реннин (пепсин Д) створаживает молоко, то есть в присутствии ионов кальция расщепляет растворимый в воде белок казеиноген до нерастворимого белка казеина. Этим он, возможно, предотвращает быстрый выход молока из желудка. В последующем, казеин переваривается пепсином.

Способность пепсинов гидролизовать белки в широком диапазоне рН имеет большое значение для желудочного протеолиза, который происходит при разной кислотности среды и зависит от объема и кислотности желудочного сока, буферных свойств и количества принятой пищи, диффузии кислого сока вглубь пищевого желудочного содержимого.

Пепсины являются эндопептидазами, то есть ферментами, расщепляющими внутренние связи белковой молекулы, и основными продуктами их гидролитического действия являются полипептиды. Гидролиз белков происходит в непосредственной близости от слизистой оболочки.

Фермент липаза содержится в желудочном соке в небольшом количестве. Он осуществляет начальный гидролиз жиров, расщепляя их на глицерин и жирные кислоты. Липаза может гидролизовать только эмульгированные жиры. Процесс эмульгации осуществляется под действием эмульгаторов – поверхностно-активных веществ, которые снижают силы поверхностного натяжения, в результате чего крупные частички жира распадаются на мелкие. В желудке такие эмульгаторы для жиров отсутствуют. Поэтому липаза желудочного сока может действовать только на жиры молока, мясных бульонов, которые уже находятся в эмульгированном состоянии. В связи с этим полагают, что желудочная липаза более значима для грудных детей, вскармливаемых молоком, где она расщепляет до 25% жира молока.

Кроме ферментов, катализирующих гидролиз пищевых веществ, то есть кроме пищеварительных ферментов, в желудочном соке есть ферменты, непосредственно не участвующие в переваривании пищевых продуктов, но важные для осуществления других функций желудка. Это лизоцим, обладающий бактерицидным действием, и муколизин, который катализирует гидролиз мукополисахаридов и, таким образом, регулирует количество слизи на поверхности слизистой оболочки желудка.

Кроме того, цилиндрический эпителий слизистой оболочки желудка секретирует слизь (муцин) и бикарбонаты, создающие слизисто-бикарбонатный барьер, который защищает слизистую оболочку от кислого желудочного сока (рис. 5).

Рис. 5. Защитные факторы (The McGraw-Hill, 2008)

К защитным факторам также относят: а) наличие хорошего органного кровотока, который обеспечивает процессы регенерации, слизеобразования и вымывание избытка Н⁺, поддерживает буферную ёмкость тканей, и б) простагландины, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатов, повышают кровоток в слизистой оболочке желудка, активируют трофические процессы и регенерацию эпителия слизистой, увеличивают в нём образование поверхностно-активных фосфолипидов, ограничивают секрецию соляной кислоты.

Основными повреждающими факторами, вызывающими эрозивно-язвенные процессы, являются ишемия ЖКТ и нарушение защитного барьера слизистой. Уменьшение перфузии приводит к ацидозу стенок желудка и кишечника, активации перекисного окисления и повышению концентрации свободных радикалов, снижению секреции слизи, повышению обратной диффузии Н⁺. Снижение защитных возможностей слизистого барьера происходит при дуоденальном рефлюксе, под действием алкоголя, ряда медикаментов (кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов – аспирин), в результате системных аллергических реакций, при обезвоживании (остром или хроническом). Его разрушению способствует Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия, вызывающая воспалительный процесс и являющаяся одним из факторов риска язвенной болезни.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1070 | Нарушение авторских прав