АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы определения кислотности желудка

Наиболее информативный и физиологичный метод измерения кислотности желудка – внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия, которая позволяет с помощью специальных приборов – ацидогастрометров, оснащённых рН-зондами с одним или несколькими датчиками pH, – измерять кислотность одновременно в разных участках желудка. В зависимости от диагностической задачи различают рН-метрию кратковременную и суточную.

При кратковременной рН-метрии пациенту вводят рН-зонд перорально (через рот) и определяют базальную (в межпищеварительный период) и стимулированную (после воздействия стимуляторов) кислотности в течение короткого периода времени (табл. 2).

Таблица 2. Оценка кислотообразования желудка по уровню кислотности

При проведении суточного мониторинга рН применяют трансназальные зонды (вводятся через нос). Он позволяет оценить суточный ритм и интенсивность секреции соляной кислоты в физиологических условиях (бодрствование, сон, прием пищи, физические нагрузки и т. д.), изучить влияние на кислотообразование различных факторов (курение, лекарственные препараты и т.д.), а также точно фиксировать дуоденогастральные и гастроэзофагеальные рефлюксы (рис. 6).

Рис. 6. Суточная рН-грамма тела желудка здорового человека (пунктирная линия) и больного язвой двенадцатиперстной кишки (сплошная линия). Моменты приема пищи отмечены стрелками с надписью «Еда»

Оценку состояния кислотонейтрализующей функции желудка проводят, вычисляя разницу между величинами минимальной кислотности (что соответствует максимальному значению рН) в антруме и максимальной кислотности (соответствующей минимальному pH) в теле желудка (табл. 3).

Таблица 3. Оценка кислотонейтрализации желудка по уровню кислотности

Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке 0,86 рН, что соответствует кислотопродукции 160 ммоль/л. Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке 8,3 рН, что соответствует кислотности насыщенного раствора ионов HCO₃^-.

Нарушение кислотообразования может явиться причиной различных заболеваний. Повышение кислотопродукции сопровождается развитием кислотозависимых заболеваний: язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита и др. Снижение кислотопродукции находится в определенной связи с развитием новообразований желудка, изменением микрофлоры ЖКТ и, как следствие этого, – нарушением кишечного пищеварения. При показателях рН более 4 процесс пищеварения в желудке прекращается, так как пепсиноген не переходит в пепсин.

Практически все кислотозависимые заболевания в патогенезе которых большое значение имеет повышенная кислотная продукция в желудке, сопровождаются нарушениями моторики желудка. Например, при язве двенадцатиперстной кишки может развиться такое осложнение как пилородуоденальный стеноз (сужение), что приведет к нарушению эвакуаторной функции желудка. При усилении двигательной активности желудка увеличивается время «закисления» двенадцатиперстной кишки из-за ускорения желудочной эвакуации.