Практическая часть. Задание 1. Охарактеризовать моторную функцию тонкого кишечника

1. В реанимационном отделении находятся два пациента. У первого пациента после состояния клинической смерти в течение 3-х минут отсутствует ряд рефлексов; у второго – многочисленные травмы, в том числе и пояснично-крестцового отдела позвоночника. У обоих нарушены процессы мочеиспускания и дефекации. Назовите причины нарушений.

2. После употребления продукта, содержащего пищевые добавки, одной из которых был сорбитол (осмотически активное вещество), у человека возникла диарея. Объясните механизмы слабительного действия сорбитола.

3. К врачу обратилась женщина 45 лет с жалобами на боли в животе, частый и жидкий стул (3-4 раза в день), который имеет неприятный запах, плохо смывается в унитазе. Состояние ухудшилось за последние 10 месяцев и сопровождается потерей веса. Рентгенологическое исследование и биопсия свидетельствуют о наличии атрофии ворсинок (целиакия), лимфоцитарной инфильтрации слизистой оболочки, которая может быть следствием реакции на глютен (белок зерен злаковых и бобовых). Проанализируйте механизмы диареи.

4. Женщина 35 лет обратилась в врачу по поводу постоянных запоров. В ее рационе преобладали продукты из мяса и углеводов. Результаты обследования не обнаружили органических изменений в системе пищеварения. Дайте рекомендации относительно рациона питания для нормализации моторики кишечника. Нарисуйте схему регуляции моторики кишки и укажите медиаторы.

5. У пациента вследствие воспалительного процесса в тонком кишечнике нарушился процесс пищеварения, появились жалобы на наличие чувства тяжести, урчания в животе, вздутие живота, метеоризм, диарею. Каковы возможные причины этого состояния?

6. У женщины 28 лет после перенесенного энтерита диагностирован синдром мальабсорбции (недостаточности всасывания). К каким последствиям для организма это может привести?

7. Больная 66 лет жалуется на тупую боль в правой подвздошной области, запоры, плохой аппетит; похудела на 12 кг за последние 6 месяцев. Объективно: кожные покровы бледные, тургор снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 6-8 см малоподвижный. Гемоглобин – 80 г/л. Реакция Грегерсена положительная. Какая патология наиболее вероятно обусловила данные симптомы? Какие клинические методы исследования необходимо провести для постановки диагноза?

8. Врачом районной поликлиники в хирургический стационар была направлена больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется плотный инфильтрат, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет, из анамнеза известно, что общее состояние больной ухудшилось около 2 месяцев назад, отмечались поносы, чередующиеся с запорами. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, СОЭ 35 мм/час, лейкоциты 8,8 • 10⁹/л. Какой метод исследования будет иметь решающее значение для постановки правильного диагноза?

9. У женщины 86 лет появились жалобы на периодическое недержание кала. Какие возрастные структурные изменения могут способствовать возникновению данной патологии?

10. К чему приведет врожденное отсутствие ганглионарных клеток межмышечного сплетения прямой кишки?

11. У пациента после длительного приема антибиотиков появились жалобы на чередование запоров и поноса, повышенное газоотделение из кишечника, заеды в углах рта, общую слабость, быструю утомляемость. Объясните причину данного состояния. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

12. При проведении дуоденального зондирования с целью получения желчи порций «В», «С» пациенту была введена магнезия, которая вызвала непродолжительный слабительный эффект. Объясните механизм развития данного эффекта.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 823 | Нарушение авторских прав