АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилизация знаний. Педиатрия и гериатрия. Развитие ПЖ продолжается в первые месяцы постнатального онтогенеза

Педиатрия и гериатрия. Развитие ПЖ продолжается в первые месяцы постнатального онтогенеза. Уже в этот период протеолитическая активность поджелудочного сока находится на довольно высоком уровне, и, постепенно увеличиваясь, достигает максимума к 7-ми годам жизни. Липолитическая активность сока также увеличивается к концу первого года жизни и остается высокой до 9-ти летнего возраста. Амилолитическая активность от рождения до 1 года увеличивается в 3-4 раза, достигая максимума в возрасте 6-9 лет.

В пожилом возрасте в панкреатическом соке уменьшается содержание протеолитических ферментов, липазы, амилазы. Снижается и реакция ПЖ на стимуляцию гормонами и соляной кислотой.

Возрастные изменения органов пищеварения тесно связаны с онтогенезом печени – центрального органа промежуточного метаболизма человека. Печень ребенка выделяет желчь с первого дня после рождения, причем количество желчи в раннем возрасте, вполне достаточно для осуществления пищеварения эмульгированного жира молока. Реакция пузырной желчи с возрастом меняется от слабощелочной у детей до почти нейтральной у взрослых. С возрастом увеличивается способность пузыря концентрировать желчь. Из-за незрелости центральной нервно-рефлекторной регуляции у детей чаще, чем у взрослых развиваются нарушения моторной функции в виде различных дискинезий, а из-за грубых нарушений в диете – ацетонемические состояния (появление кетоновых тел в крови). В пожилом возрасте моторная функция желчного пузыря становится слабее, снижается детоксикационная способность печени.

Фармакология. При различных нарушениях процессов пищеварения, связанных с недостаточностью внешнесекреторной функции ПЖ, нарушениями диеты применяют комплексные ферментные препараты.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, можно разделить на три группы:

1) желчегонные (усиливающие образование желчи и желчных кислот – холеретики и, способствующие выделению желчи в ДПК – холекинетики). К холеретикам относят препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (аллохол), растительные вещества – цветки бессмертника, кукурузные рыльца, синтетические вещества. Эта группа препаратов, раздражая слизистую кишечника, стимулирует образование желчи. Холекинетики способствуют опорожнению желчного пузыря, например магния сульфат; другая подгруппа – спазмолитики (но-шпа, папаверин), понижают тонус сфинктера Одди и способствуют расслаблению желчного пузыря.

2) гепатопротекторы – повышают устойчивость клеток печени к неблагоприятным воздействиям (вирусы, тяжелые металлы, токсины и др.).

3) холелитолитическиесредства – производные дезоксихолиевой кислоты, снижают содержание холестерина в желчи, а также растворяют холестериновые камни в желчном пузыре.

Большая часть различных лекарственных препаратов подвергается биотрансформации в печени под действием ее ферментативных систем. В связи с этим дозы некоторых препаратов при пероральном приеме должны быть больше, чем при внутривенном введении для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав