ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1. При исследовании желчевыделения пациент выпил яичные желтки, в результате объем желчного пузыря уменьшился почти вдвое. Назовите физиологические механизмы регуляции, которые стимулируют желчевыделение в этих условиях. Какую роль выполняет сфинктер Одди в периоды между пищеварением?

2. Мужчина 56 лет обратился к врачу по поводу снижения веса (похудел на 14 кг за 8 месяцев), c жалобами на кашицеобразные испражнения, боли в области живота в течение двух месяцев, которые отдавали в спину. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Биохимический анализ крови: билирубин – 15,2 мкмоль/л, содержание амилазы и липазы повышено, альбуминов – 30 г/л. В копрограмме: количество каловых масс – 600 г, большое количество непереваренного жира. Опухолей, камней в поджелудочной железе и желчном пузыре не обнаружили, но УЗИ показало диффузные изменения в печени. Проанализируйте возможные причины появления жира в каловых массах и дайте рекомендации относительно нормализации пищеварения.

3. Под влиянием поступившего в 12-перстную кишку химуса образуются два биологически активных вещества, которые существенно влияют на секреторную функцию поджелудочной железы. Назовите эти вещества и опишите механизм их воздействия на уровень секреции и состав сока поджелудочной железы.

4. Как изменятся процессы переваривания в тонком кишечнике, если у больного отмечается закупорка камнем центрального желчного протока? Опишите участие желчи в пищеварении.

5. У больного 35 лет диагностирован острый панкреатит вследствие преждевременной активации протеолитических ферментов поджелудочной железы. Объясните, к чему это может привести. Укажите механизм активации ферментов ПЖ.

6. Женщина 38 лет после многолетнего употребления пищи животного происхождения резко перешла на вегетарианство. Объясните, какие отклонения в процессе пищеварения могут при этом возникнуть и дайте рекомендации, которые помогут их избежать.

7. Женщина 52 лет жалуется на кожный зуд в течение последних 2-х недель, чувство дискомфорта в правом подреберье. Других жалоб нет, аппетит нормальный, снижения массы тела не отмечается. Больная длительное время была донором и последний раз сдавала кровь примерно 6 мес. назад. За 2 мес. до появления данных жалоб приняла курс триметоприма-сульфаметоксазола по поводу инфекции мочевыводящего тракта. Данные лабораторного обследования больной: общий белок – 85 г/л; альбумин – 37 г/л; АСТ – 42 МЕ/л; АЛТ – 64 МЕ/л; щелочная фосфатаза – 433 МЕ/л; общий билирубин – 28 мкмоль/л; лейкоциты крови – 3,2•10⁹/л; гемоглобин – 121 г/л; протромбиновое время – 12,8 с. О какой патологии гепатобилиарной системы свидетельствуют результаты анализов?

8. У мужчины 50 лет, страдающего алкоголизмом, после приема алкоголя в течение 10 дней периодически наблюдалась рвота сгустками крови и типа «кофейной гущи», за медпомощью ранее не обращался. АД=100/60 мм рт.ст., ЧСС=112 уд/мин., при пальпации живота печень увеличена плюс 5 см, край ее бугристый, умеренно болезненный, имеются признаки асцита, расширение вен передней брюшной стенки. Какое состояние и нарушение каких функций можно предположить у больного? Опишите механизмы развития данных симптомов.

9. У ребёнка выявлено недостаточное образование энтерокиназы, что сопровождалось анемией, гипопротеинемией, замедлением роста. Что может быть причиной развития этих симптомов?

10. Чем обусловлена желтая окраска мочи и кала? Как изменится цвет мочи и кала при механической закупорке желчных протоков камнем или опухолью, а также при остром гепатите?

11. У пациентки 38 лет с повышенной массой тела и хроническим холециститом при проведении дуоденального зондирования определили, что холатохолестериновый коэффициент был равен 6,0 (норма – 9,0). Оцените этот результат.

12. Какие нарушения пищеварения можно ожидать у больного после холецистэктомии (удаления желчного пузыря) в связи с желчнокаменной болезнью?

13. Пациентка 40 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой на 5 сутки после употребления в пищу неизвестных грибов. Накануне у больной отмечалось носовое кровотечение. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение. Кожные покровы желтушные, тургор снижен. АД = 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 58 уд/мин. Край печени определяется на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Лабораторно: гемоглобин – 95 г/л, сахар крови – 3 ммоль/л, общий белок – 45 г/л, билирубин общий – 180 мкмоль/л, билирубин прямой – 60 мкмоль/л, АЛТ – 150 МЕ/л, АСТ – 186 МЕ/л, протромбиновый индекс – 45%. Какое состояние можно предположить у больной?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2014 | Нарушение авторских прав