АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характерные местные признаки. Жалобы: на головные боли, боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз и висок

Жалобы: на головные боли, боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз и висок.

Объективно. Состояние больного тяжелое или средней тяжести, температура тела до 40 ⁰С, озноб. Изменение конфигурации лица за счет припухлости в щечной, нижнем отделе височной, верхнем отделе околоушно-жевательной областей, распространяющаяся на веки. При пальпации - болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Открывание рта ограничено. Слизистая оболочка верхнего свода преддверия рта гиперемирована и отечна, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка.

Оперативный доступ при абсцессе крыло-небной ямки внутриротовой (см. абсцесс подвисочной ямки). При разлитой флегмоне подвисочной, околонебной областей с вовлечением в процесс смежных областей применяется наружный оперативный доступ:

1. Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия, наркоз.

2. Наружный разрез проведенный в поднижнечелюстной области.

3. Отделение медиальной крыловидной мышцы от крыловидной бугристости ветви нижней челюсти, тупым путем проникают вверх, вперед и, раздвигая ткани между бугром верхней челюсти и ветвью нижней челюсти, вскрывают гнойник.

4. Для лучшего дренирования накладывается контрапертура в височной области.

Контрольные вопросы

1. Топографическая анатомия клетчаточных пространств височной, подвисочной области, крыловидно-небной ямки.

2. Источники инфицирования.

3. Клиника, диагностика флегмон височной области, подвисочной и крыловидно-небной ямок.

4. Оперативный доступ дренирования гнойно-воспалительного очага.

Тесты

1. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:

1) в клыковой ямке;

2) в щечной области;

3) в крыло-небной ямке;

4) в подбородочной области;

5) в поднижнечелюстной области.

2. Типичным клиническим признаком флегмоны височной области является

1) отек крыло-челюстной складки;

2) отек и гиперемия щечных областей;

3) гиперемия и инфильтрат мягких тканей под скуловой дугой;

4) гиперемия и инфильтрат мягких тканей над скуловой дугой

5) инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочной областях.

3. Типичным клиническим признаком флегмоны височной области является

1) затруднение открывания рта;

2) отек крыло-челюстной складки;

3) отек и гиперемия щечных областей;

4) гиперемия и инфильтрат мягких тканей под скуловой дугой;

5) инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и под­под­бо­ро­дочной областях.

4. В день обращения при флегмоне височной области необходимо:

1) вскрыть гнойный очаг;

2) начать иглорефлексотерапию;

3) сделать блокаду анестетиком;

4) назначить физиотерапевтическое лечение;

5) ввести в/м дыхательные аналептики.

5. Оперативный доступ при лечении флегмоны височной мышцы заключается в разрезе:

1) в подбородочной области;

2) окаймляющего угла нижней челюсти;

3) параллельно ветвям лицевого нерва;

4) перпендикулярно ветвям лицевого нерва;

5) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке.

6. Выполняя разрез при лечении абсцесса крыло-небной ямки можно повредить:

1) лицевую артерию;

2) щитовидную железу;

3) крыло-челюстной нерв;

4) околоушную слюнную железу;

5) крыло-нёбное венозное сплетение.

7. При лечении абсцесса крыло-небной ямки используют доступ:

1) наружный;

2) внутриротовой.

8. При лечении абсцесса подвисочной области используют доступ:

1) наружный;

2) внутриротовой.

9. Оперативный доступ при лечении абсцесса крыло-небной ямки заключается в разрезе по:

1) ;

2) ;

3) ;

4) .

10. При неблагоприятном течение абсцесса крыло-небной ямки инфекция распространяется:

1) в лобные синусы;

2) в заднее средостение;

3) в переднее средостение;

4) в полость внутреннего уха;

5) в околоушную слюнную железу.

Ситуационные задачи:

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 701 | Нарушение авторских прав