Характерные местные признаки. Жалобы: на головные боли, боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз и висок
Жалобы: на головные боли, боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз и висок.
Объективно. Состояние больного тяжелое или средней тяжести, температура тела до 40 0С, озноб. Изменение конфигурации лица за счет припухлости в щечной, нижнем отделе височной, верхнем отделе околоушно-жевательной областей, распространяющаяся на веки. При пальпации - болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Открывание рта ограничено. Слизистая оболочка верхнего свода преддверия рта гиперемирована и отечна, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка.
Оперативный доступ при абсцессе крыло-небной ямки внутриротовой (см. абсцесс подвисочной ямки). При разлитой флегмоне подвисочной, околонебной областей с вовлечением в процесс смежных областей применяется наружный оперативный доступ:
1. Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия, наркоз.
2. Наружный разрез проведенный в поднижнечелюстной области.
3. Отделение медиальной крыловидной мышцы от крыловидной бугристости ветви нижней челюсти, тупым путем проникают вверх, вперед и, раздвигая ткани между бугром верхней челюсти и ветвью нижней челюсти, вскрывают гнойник.
4. Для лучшего дренирования накладывается контрапертура в височной области.
Контрольные вопросы
1. Топографическая анатомия клетчаточных пространств височной, подвисочной области, крыловидно-небной ямки.
2. Источники инфицирования.
3. Клиника, диагностика флегмон височной области, подвисочной и крыловидно-небной ямок.
4. Оперативный доступ дренирования гнойно-воспалительного очага.
Тесты
1. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1) в клыковой ямке;
2) в щечной области;
3) в крыло-небной ямке;
4) в подбородочной области;
5) в поднижнечелюстной области.
2. Типичным клиническим признаком флегмоны височной области является
1) отек крыло-челюстной складки;
2) отек и гиперемия щечных областей;
3) гиперемия и инфильтрат мягких тканей под скуловой дугой;
4) гиперемия и инфильтрат мягких тканей над скуловой дугой
5) инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочной областях.
3. Типичным клиническим признаком флегмоны височной области является
1) затруднение открывания рта;
2) отек крыло-челюстной складки;
3) отек и гиперемия щечных областей;
4) гиперемия и инфильтрат мягких тканей под скуловой дугой;
5) инфильтрат мягких тканей в поднижнечелюстных и подподбородочной областях.
4. В день обращения при флегмоне височной области необходимо:
1) вскрыть гнойный очаг;
2) начать иглорефлексотерапию;
3) сделать блокаду анестетиком;
4) назначить физиотерапевтическое лечение;
5) ввести в/м дыхательные аналептики.
5. Оперативный доступ при лечении флегмоны височной мышцы заключается в разрезе:
1) в подбородочной области;
2) окаймляющего угла нижней челюсти;
3) параллельно ветвям лицевого нерва;
4) перпендикулярно ветвям лицевого нерва;
5) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке.
6. Выполняя разрез при лечении абсцесса крыло-небной ямки можно повредить:
1) лицевую артерию;
2) щитовидную железу;
3) крыло-челюстной нерв;
4) околоушную слюнную железу;
5) крыло-нёбное венозное сплетение.
7. При лечении абсцесса крыло-небной ямки используют доступ:
1) наружный;
2) внутриротовой.
8. При лечении абсцесса подвисочной области используют доступ:
1) наружный;
2) внутриротовой.
9. Оперативный доступ при лечении абсцесса крыло-небной ямки заключается в разрезе по:
1) ;
2) ;
3) ;
4) .
10. При неблагоприятном течение абсцесса крыло-небной ямки инфекция распространяется:
1) в лобные синусы;
2) в заднее средостение;
3) в переднее средостение;
4) в полость внутреннего уха;
5) в околоушную слюнную железу.
Ситуационные задачи:
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
|