Задача № 1. Больной М., 47 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии РКБ на 3 сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость
Больной М., 47 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии РКБ на 3 сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, невозможность принимать пищу. Заболевание началось с боли при надкусывании в .
В поликлинике по месту жительства был удален. На следующий день температура тела повысилась до 39 0С, появились боль при глотании, озноб.
При поступлении: состояние больного тяжелое, температура тела 39,5 0С, АД – 100/60 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, суховаты. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены.
Местно: имеется припухлость тканей в поднижнечелюстной области справа, при пальпации которой определяется болезненное уплотнение размером до 8 см, распространяющиеся к кивательной мышце. Открывание рта ограничено до 0,5 см между центральными резцами. Гнилостный запах из полости рта. Лунка заполнена сгустком грязно-серого цвета. Слизистая оболочка крыловидно-челюстной складки и боковой стенки глотки покрасневшая, выбухает в полость ротоглотки. При запрокидывании головы появляется резкая боль за грудиной, покашливание.
Анализ крови: гем. – 120 г/л, цветной показатель – 0,9, Л-17,7*109 гАл, П-21 %, Л – 7 %. Токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ - 57 мм/час.
Анализ мочи: реакция кислая, плотность 1,021; белок -0,33 г/л, лейкоциты единичные в поле зрения.
Сахар крови – 11,93 ммоль/л.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите его обоснование.
3. Составьте план обследования и лечения больного.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
|