АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика операции вскрытия флегмоны дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в поднижнечелюстных областях с обеих сторон

Операция вскрытия флегмоны дна полости рта этой локализации осуществляется как два последовательных оперативных вмешательства по дренированию поднижнечелюстных клетчаточных пространств с ревизией подподбородочного клетчаточного пространства. При этом разрез кожи и подкожной клетчатки в правой и левой поднижнечелюстных областях проводят таким образом, чтобы в подподбородочной области между ними сохранилась кожная перемычка протяженностью в 2-2,65 см.

1. Обезболивание - наркоз (при наличии выраженной дыхательной недостаточности накладывают трахеостому, которая может быть использована для проведения эндотрахеального наркоза),

2. Разрез кожи и подкожной клетчатки по линии, соединяющей точку, расположенную на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти, и срединную точку по нижнему краю подбородочного отдела нижней челюсти (но не доходя 1-1,5 см до средней линии шеи).

3. Отслойка верхнего края раны от подкожной шейной мышцы и покрывающей ее поверхностной фасции шеи с помощью кровоостанавливающего зажима. Рассечение подкожной мышцы шеи от подлежащих тканей с помощью кровоостанавливающего зажима.

4. Вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы в области ее верхнего полюса рассечением поверхностного листка собственной фасции шеи.

5. Гемостаз с перевязкой и пересечением в случае необходимости лицевой артерии и вены.

6. Отведение поднижнечелюстной слюнной железы книзу и ревизия глубокого отдела поднижнечелюстного пространства расслойкой клетчатки между железой и глубоким листком собственной фасции шеи при помощи кровоостанавливающего зажима. Вскрытие гнойно-воспалительногоочага, эвакуация гноя.

7. Проведение аналогичного оперативного вмешательства с противоположной стороны.

8. Отслойка кожножировой перемычки между операционными ранами в подподбородочной области от поверхностного листка собственной фасции шеи.

9. Рассечение собственной фасции шеи и челюстно-язычной мышцы по средней линии.

10. Ревизия подбородочного клетчаточного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима. Окончательный гемостаз.

12. Введение через операционную рану трубчатых и ленточных дренажей в подподбородочное, поднижнечелюстное клетчаточные пространства и дренажа соединяющего обе операционные раны между собой.

13. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, раствором ГХН, антисептиками, а при использовании трубчатых дренажей - подключение к аппарату, системе, обеспечивающих возможность диализа раны и активного отсасывания раневого экссудата без смены повязки.

а)	б)	в)
г)	д)	е)
ж)	з)	и)
к)	л)	м)
	н)	о)
	п)	р)

Рис. Основные этапы операции вскрытия флегмоны

дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса

в поднижнечелюстной и подъязычной областях одноименной стороны

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав