Методика операции вскрытия флегмоны дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в поднижнечелюстных областях с обеих сторон
Операция вскрытия флегмоны дна полости рта этой локализации осуществляется как два последовательных оперативных вмешательства по дренированию поднижнечелюстных клетчаточных пространств с ревизией подподбородочного клетчаточного пространства. При этом разрез кожи и подкожной клетчатки в правой и левой поднижнечелюстных областях проводят таким образом, чтобы в подподбородочной области между ними сохранилась кожная перемычка протяженностью в 2-2,65 см.
1. Обезболивание - наркоз (при наличии выраженной дыхательной недостаточности накладывают трахеостому, которая может быть использована для проведения эндотрахеального наркоза),
2. Разрез кожи и подкожной клетчатки по линии, соединяющей точку, расположенную на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти, и срединную точку по нижнему краю подбородочного отдела нижней челюсти (но не доходя 1-1,5 см до средней линии шеи).
3. Отслойка верхнего края раны от подкожной шейной мышцы и покрывающей ее поверхностной фасции шеи с помощью кровоостанавливающего зажима. Рассечение подкожной мышцы шеи от подлежащих тканей с помощью кровоостанавливающего зажима.
4. Вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы в области ее верхнего полюса рассечением поверхностного листка собственной фасции шеи.
5. Гемостаз с перевязкой и пересечением в случае необходимости лицевой артерии и вены.
6. Отведение поднижнечелюстной слюнной железы книзу и ревизия глубокого отдела поднижнечелюстного пространства расслойкой клетчатки между железой и глубоким листком собственной фасции шеи при помощи кровоостанавливающего зажима. Вскрытие гнойно-воспалительногоочага, эвакуация гноя.
7. Проведение аналогичного оперативного вмешательства с противоположной стороны.
8. Отслойка кожножировой перемычки между операционными ранами в подподбородочной области от поверхностного листка собственной фасции шеи.
9. Рассечение собственной фасции шеи и челюстно-язычной мышцы по средней линии.
10. Ревизия подбородочного клетчаточного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима. Окончательный гемостаз.
12. Введение через операционную рану трубчатых и ленточных дренажей в подподбородочное, поднижнечелюстное клетчаточные пространства и дренажа соединяющего обе операционные раны между собой.
13. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, раствором ГХН, антисептиками, а при использовании трубчатых дренажей - подключение к аппарату, системе, обеспечивающих возможность диализа раны и активного отсасывания раневого экссудата без смены повязки.
а)
|
б)
|
в)
|
|
|
|
г)
|
д)
|
е)
|
|
|
|
ж)
|
з)
|
и)
|
|
|
|
к)
|
л)
|
м)
| |
н)
|
о)
| | |
п)
|
р)
| | | | | | | |
Рис. Основные этапы операции вскрытия флегмоны
дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса
в поднижнечелюстной и подъязычной областях одноименной стороны
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
|