АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Окологлоточного пространства

1. Обезболивание - наркоз (ингаляционный, внутривенный).

2. Разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 4-5 см вдоль края нижней челюсти, отступя от него книзу на 2 см.

3. Отслойка верхнего края раны от подкожной шейной мышцы (m. plаtysma)и покрывающей ее поверхностной фасции шеи (f. colli superficialis) с помощью кровоостанавливающего зажима, до появления в ране края нижней челюсти. При этом вместе с подкожножировой клетчаткой смещается вверх и краевая ветвь лицевого нерва.

4. Пересечение подкожной мышцы шеи (m. platysma) в месте прикрепления ее к краю нижней челюсти. Гемостаз (может потребоваться перевязка лицевой вены, а в тех случаях, когда для ревизии поднижнечелюстного пространства необходимо продлить разрез тканей кпереди, вскрыть капсулу поднижнечелюстной слюнной железы, лицевой артерии).

5. Отведение верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы от края нижней челюсти книзу.

6. Вскрытие гнойно-воспалительного очага в окологлоточном пространстве расслоением клетчатки вдоль внутренней поверхности внутренней крыловидной мышцы (m. pterygoideus medialis) с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя.

7. Окончательный гемостаз.

8. Введение через операционную рану в окологлоточное пространство ленточного или трубчатого дренажа.

9. Наложение асептической марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками, а при использовании трубчатого дренажа - подключение его к аппарату, системе, обеспечивающей возможность диализа и вакуумного дренирования раны без снятия повязки.

а)	б)	в)
г)	д)	е)
ж)	з)	и)

Рис. Основные этапы вскрытия флегмоны окологлоточного

пространства наружным поднижнечелюстным доступом

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав