АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Через верхнечелюстную пазуху

1. Обезболивание - наркоз (в/в или ингаляционный).

2. Разрез слизистой оболочки и надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти проводят от клыка до второго моляра на 3-4 мм ниже переходной складки.

3. Отслойка распатором верхнего края раны вместе с надкостницей от передней поверхности в/челюсти до подглазничного отверстия.

4. Вскрытие верхнечелюстной пазухи путем удаления части ее передней стенки с помощью бормашины или долота и костных кусачек.

5. Эвакуация гноя и удаление палипозно измененной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кюретажной ложкой.

6. Удаление острой кюретажной ложкой заднего отдела верхней стенки верхнечелюстной пазухи (дна глазницы), с целью вскрытия и дренирования гнойно-воспалительного очага в клетчатке нижнего отдела глазницы. Эвакуация гноя.

7. Создание соустья между нижним носовым ходом и верхнечелюстной пазухой путем резекции участка стенки носовой полости с помощью долота и кюретажной ложки для лучшего дренирования гнойно-воспалительного очага в глазнице и пазухе

8. Сближение краев операционной раны слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти швами.

Контрольные вопросы

1. Топографическая анатомия подглазничной, скуловой, щечной области, орбиты.

2. Перечислить основные источники инфицирования.

3. Рассказать клинику, диагностику флегмон вышеперечисленных областей.

4. Оперативный доступ дренирования в зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса.

Тесты

1. Признаками, характерными для анамнеза одонтогенной флегмоны подглазничной области, являются:

1) нарастающие боли и припухлость в течение 4-х дней в области ;

2) ночные боли в области ;

3) невралгические боли в области III ветви тройничного нерва;

4) болезненность при перкуссии ;

5) правильные ответы 1) и 4).

2. Для одонтогенной флегмоны подглазничной области характерным является сужение зрачка глаза:

1) да;

2) нет.

3. Вы поставили диагноз одонтогенной флегмоны подглазничной области. Тактика в отношении этого больного:

1) удалить причинный зуб и направить на госпитализацию;

2) удалить причинный зуб и сделать разрез по переходной складке с рассечением надкостницы, после чего направить на госпитализацию;

3) провести рентгенологическое обследование, удалить причинный зуб, назначить антибиотики и наблюдать больного;

4) направить больного на госпитализацию самостоятельно;

5) взять наряд на госпитализацию и отправить в стационар в сопровождении медперсонала.

4. К наиболее типичным причинам, вызывающим флегмонозный процесс в орбите, относятся:

1) острый гнойный гайморит;

2) флегмона крыло-небной ямки;

3) острый остеомиелит верхней челюсти;

4) флегмона подвисочной ямки;

5) все вышеперечисленные воспалительные процессы.

5. Из перечисленных ниже признаков наименее характерными для флегмоны орбиты являются:

1) отечность век;

2) боль при надавливании на глазное яблоко;

3) иррадиация боли по ходу 1-й ветви тройничного нерва;

4) наличие гнойного отделения из носа;

5) верно 3) и 4).

6. Является ли усиление болезненности при надавливании на глазное яблоко абсолютным показателем наличия гноя в орбите:

1) да;

2) нет.

7. Наиболее частой неодонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является:

1) фурункул нижней губы;

2) лимфаденит щечной области;

3) лимфаденит околоушной области;

4) лимфаденит подчелюстной области;

5) острый периодонтит зубов нижней челюсти.

8. Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является:

1) асимметрия лица;

2) гиперемия и инфильтрат щеки;

3) затрудненное открывание рта;

4) отек крыло-челюстной складки;

5) выбухание подъязычных валиков.

9. При неблагоприятном течении флегмоны щечной области инфекция распространяется:

1) в ткани дна полости рта;

2) в субдуральное пространство;

3) крыло-нёбное венозное сплетение;

4) в венозные синусы головного мозга;

5) в передне-боковую поверхность шеи.

10. Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является:

1) рубцовая контрактура;

2) абсцесс головного мозга;

3) рубцовый выворот нижней губы;

4) стеноз верхних дыхательных путей;

5) тромбоз венозных синусов головного мозга.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав