АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. Больной А, 43 года, поступил в отделение ЧЛХ РКБ в тяжелом состоянии

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной А, 43 года, поступил в отделение ЧЛХ РКБ в тяжелом состоянии. Считает себя больным 5-е сутки, когда появились боли в области , леченного 1,5 месяца назад и включенного в несъемный протез . При обращении в поликлинику на следующий день после появления болей врачом были рекомендованы УВЧ-терапия и полоскания полости рта дезинфицирующими растворами. Однако боли не стихли.

Спустя 2 дня обратился в поликлинику. Диагноз: обострение хронического периодонтита; был снят мостовидный протез, удален , сделан разрез по переходной складке слизистой оболочки преддверия рта. Улучшение не наступило. У больного повысилась температура тела, развилась контрактура нижней челюсти и он был госпитализирован.

При поступлении: жалобы на резкие боли в области левой половины н/челюсти, усиливающиеся при попытке открыть рот. Глотание резко болезненно; больной не в состоянии проглотить слюну. Температура тела - 40,2 0С, тахикардия (112 уд. мин. А/Д-130/80 мм рт. ст., одышка в покое. Тоны сердца приглушены, дыхание ослабленное.

Конфигурация лица несколько изменена за счет отека левой щеки. Определяется выраженная контрактура нижней челюсти; зубы размыкаются на 2-3 мм.

Произведена анестезия по Берше-Дубову и осмотрена полость рта. Слизистая оболочка левой щеки и переходной складки в области альвеолярной части нижней челюсти слева отечна, гипepeмиpoвaнa, рана чистая, гноя нет. Лунка под сгустком. - резко подвижен. Определяется выраженная подвижность ; слизистая оболочка в области этих зубов гиперемирована отечна, их перкуссия вызывает боль. Язык обложен, сухой.

 

На рентгенограмме нижней челюсти определяется разряжение структуры кости в области и лунка удаленного зуба. В периапикальных тканях - очаги хронической инфекции.

Диагноз: Диффузный одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Флегмоны крыловидно-челюстного, окологлоточного пространств. Хронический периодонтит в стадии обострения. .

После медикаментозной подготовки, под общим обезболиванием произведено удаление и зубов, раскрыта флегмона крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств. Раны дренированы. Начата антибактериальная, дезинтоксикационная и иммунотерапия.

На утро следующего дня состояние больного расценивалось как тяжелое. Ночь не спал, аппетит отсутствует, температура тела - 38,4 0С. Появились озноб, чувство беспокойства, тошнота. Взята кровь на посев.

При осмотре: отек и инфильтрация мягких тканей поднижнечелюстной области распространяются на переднюю и боковую левую поверхность шеи, пальпация по ходу сосудисто-нервного пучка шеи слева вызывает боль.

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план оперативного вмешательства.

 

Литература: основная - 5, 8,12,13,14, 16; дополнительная - 4,12,17,18, 21.



Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)