АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. Больной С., 45 лет, обратился в отделение ЧЛХ РКБ с жалобами на боль и припухлость в поднижнечелюстной области слева

Больной С., 45 лет, обратился в отделение ЧЛХ РКБ с жалобами на боль и припухлость в поднижнечелюстной области слева, болезненное глотание, повышение температуры тела до 38 ⁰С, общее недомогание.

Из анамнеза: считает себя больным в течение недели, когда после того, как выпил холодный квас, появилась припухлость в поднижнечелюстной области слева. На третий день повысилась температура тела до 37,7 ⁰С, появилась болезненность в области припухлости и боль при глотании. Лечился компрессами, теплыми содовыми полосканиями. Улучшений не отмечалось. Обратился к терапевту. Была диагностирована ангина, лимфаденит, назначен сульфадиметоксин, выдан больничный лист, направлен к ЛОР-врачу. ЛОР-врач диагноз не подтвердил, рекомендовал консультацию стоматолога. Было выяснено, что несколько лет тому назад по поводу лимфаденита поднижнечелюстной области слева проводилась физиотерапия.

Анамнез жизни: детских заболеваний не помнит, взрослым болел ангиной, гриппом, был оперирован по поводу аппендицита и почечнокаменной болезни.

При осмотре: разлитая припухлость в поднижнечелюстной области слева, кожа в цвете не изменена, при глубокой пальпации определяется болезненность, лимфатические узлы из-за припухлости не пальпируются. Открывание рта в пределах 2,5 см. Со стороны преддверия рта - патологических изменений не выявлено. Слизистая оболочка подъязычной области не изменена, за исключением участка в области челюстно-язычного желобка слева, где определяется выбухание и покраснение слизистой оболочки на этом участке, пальпация болезненна, - под пломбой, - разрушен, перкуссия болезненна. Из устья выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы отделяемого нет.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза и какие данные позволят это сделать?

3. Составьте план лечения.

Литература: основная - 2, 7, 12, 18; дополнительная - 10, 27, 28, 29.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав