2. Используется наружный доступ с разрезом кожи в поднижнече-люстной области по линии, соединяющей центр подбородка с точкой, расположенной на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти, который обеспечивает сохранение краевой ветви лицевого нерва даже в случае расположения ее ниже края челюсти.
3. Отслойка верхнего края раны (кожи вместе с подкожножировой клетчаткой) от поверхностной фасции шеи (fascia colli superficialis)покрывающей подкожную мышцу шеи (m. platysma) с помощью кровоостанавливающего зажима до появления в ране края нижней челюсти.
4. Рассечение подкожной мышцы (m. platysma) с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи на протяжении 8-10 мм.
5. Отслойка подкожной мышцы от подлежащего поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialisfascial) с помощью кровоостанавливающего зажима. При локализации инфекционно-воспалительного процесса между поверхностной и собственной фасциями шеи этим достигается вскрытие гнойного очага.
6. При флегмоне поднижнечелюстного клетчаточного пространства, особенно гнилостно-некротической, поверхностный листок собственной фасции шеи рассекают на всем протяжении кожной раны, выделяют, перевязывают и пересекают лицевую артерию (a. facialis) и лицевую вену (v. facialis) в промежутке между поднижнечелюстной слюнной железой и краем нижней челюсти.
7. Отводят крючком поднижнечелюстную слюнную железу книзу и осуществляют ревизию поднижнечелюстного клетчаточного пространства, расслаивая с помощью кровоостанавливающего зажима клетчатку, окружающую слюнную железу. Вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
8. Окончательный гемостаз.
9. Промывание раны растворами антисептиков.
10. Введение в зону вскрытого гнойно-воспалительного очага через операционную рану ленточных дренажей из перчаточной резины.