АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У больных с флегмоной шеи

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. Формы выявления инфекционных больных
  3. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  4. II. Экстренные и неотложные состояния у психически больных
  5. III группа. Комбинированные дефекты (6 больных).
  6. VII. Новые подходы к ведению больных инсулинонезависимым сахарным диабетом
  7. VIII. Организация госпитализации больных холерой, вибриононосителей и изоляции контактировавших с ними
  8. X. Порядок выявления больных холерой и вибриононосителей в очаге
  9. XI. Обучение больных инсулинонезависимым сахарным диабетом
  10. XIII. Сахарный диабет у хирургических больных

Флегмона клетчатки переднего средостения или передний меди-астенит часто оказывается следствием распространения гнойно-воспали­тель­ного процесса шеи вдоль сосудисто-нервного пучка.

В этих случаях для дренирования гнойно-воспалительного очага в переднем средостении применяют переднёбоковой цервикальный шейный доступ, который позволяет одновременно вскрыть гнойно-воспалительный очаг в области сосудисто-нервного пучка шеи и в переднем средостении.

1. Обезболивание - эндотрахеальный наркоз.

2. Разрез кожи проводят вдоль переднего края m.s.c.m от уровня подъязычной кости до места прикрепления этой мышцы к ключице.

3. Послойно рассекают m.pcafysma покрывающей ее поверхностной фасцией шеи и поверхностный листок собственной фасции шеи (или вторая фасция по В. Н. Шевкуненко), образующий фасциальное влагалище для m.s.m.

4. Отодвигая крючком m.s.c.m в латеральном направлении, отсекают переднюю ножку мышцы от места прикрепления ее к рукоятке грудины и грудинного конца ключицы.

5. Рассекают париетальный листок fascia eпdocervicalis (четвертая фасция по В.Н. Шевкуненко) над введенным под него кровоостанавливающим зажимом, вскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка.

6. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку сосудисто-нер­вного пучка, проникают к центру гнойно-воспалительного очага и эвакуируют гной.

7. Расслаивая клетчатку корцангом, проникают в промежуток между трахеей и лежащими спереди от нее длинными мышцами передней поверхности шеи, а затем, продвигаясь вниз, и в переднее средостение.

После вскрытия гнойно-воспалительного очага в средостение вводят эластичный трубчатый дренаж, через который осуществляется промывание раны антисептическими растворами (лаваж), введение лекарственных веществ (антибиотики, ферменты) и вакуумное дренирование.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)