АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезнь (синдром) Гужеро-Шегрена

Заболевание неясной этиологии, характеризующееся сочетанием признаков недостаточности желез внешней секреции: слезных, слюнных, потовых, сальных, слизистых и др.

Этиология и патогенез изучены мало. Считают, что в развитии патологического процесса играют роль инфекция, эндокринные растройства, нарушение функции вегетативной нервной системы, иммунного статуса.

Клиника. Больные жалуются на сухость в полости рта, периодически появляющееся воспаление околоушных желез, общую слабость, быструю утомляемость. Иногда вначале появляется сухость слизистых оболочек глаз, светобоязнь, чувство песка в глазах, затем увеличение околоушных желез и редко - поднижнечелюстных.

При обследовании околоушных желез в период ремиссии они часто бывают увеличены, плотны, бугристы, безболезненны. Обычно поражаются обе парные железы. При этом отмечается увеличение лимфатических узлов. Припухлость периодически увеличивается и уменьшается. Увеличение околоушных желез сопровождается ухудшением общего состояния. Обострение протекает тяжело, с высокой температурой тела, сильной болью, слизисто-гнойными выделениями из протока. При сиалографии в железе определяются полости различных размеров, контуры их нечеткие, изображение паренхимы не определяется. Мелкие протоки железы прерывисты, определяются не везде. Околоушные и поднижнечелюстные протоки имеют неровные, нечеткие контуры.

Диагностика поражения слюнных желез при болезни и синдроме Шегрена основывается на местных характерных клинических признаках: припухание железы, снижение функции, сиалографических симптомах хронического паренхиматозного паротита.

Помимо местного обследования, для подтверждения диагноза необходимо произвести исследование внутренних органов. У всех этих больных обнаружено нарушение пищеварения.

У всех больных выявлены изменения в крови. Как правило, СОЭ увеличено, иногда до 60-70 мм/ч.

Анализ иммунологических данных показал, что при болезни и синдроме Шегрена в крови повышено содержание иммуноглобулинов трех классов, характерно выявление антинуклеарных и ревматоидных факторов.

Хронический сиаладенит при болезни и синдроме Шегрена следует дифференцировать от опухоли, хронического паренхиматозного, интерстициального паротита и хронического сиалодохита на основании соответствующей клинической картины и результатов цитологического, сиалографического и морфологического исследований.

Лечение болезни и синдрома Шегрена должно проводиться в ревматологической клинике. Базисную терапию, показанную при аутоиммунном процессе, ревматологи назначают в зависимости от его активности.

Но системность поражения различных органов вызывает необходимость проведения симптоматической, патогенетической терапии специалистами различного профиля; офтальмологами, стоматологами, невропатологами, гинекологами эндокринологами и др. Наилучший эффект дает комплексное лечение.

В основе базисной терапии лежит применение цитостатических стероидных и противовоспалительных средств (преднизолон, цитостатики, бруфен, салицилаты, метиндол и др.). Общеукрепляющая терапия (поливитамины, ретаболил, нуклеинат натрия и т.д.) показана всем больным.

Учитывая повышенную проницаемость мембран применяют кальция глюконат в/м и другие препараты, снижающие проницаемость тканей.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1117 | Нарушение авторских прав