АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Альдегіди і спирти 3 страница
Побічні ефекти: нейротоксичність, нефротоксичність; при внутрішньовенному введенні — флебіт, а при введенні інгаляційно — загроза бронхоспазму.
Фармакобезпека:
— навіть у разі застосування препаратів всередину і місцево необхідно систематично контролювати функцію нирок;
— поліміксину В сульфат не можна вводити в одному шприці з гепарином (фармацевтична несумісність);
— поліміксини не сумісні з міорелаксантами, препаратами магнію, аміноглікозидами, тетрациклінами, левоміцетином;
— поліміксини не слід одночасно призначати з нефротоксични- ми засобами (цефалоспоринами І покоління, ванкоміцином, індоме- тацином та ін.) через загрозу ураження нирок.
Рифампіцини
До групи рифампіцинів належать природні антибіотики, що продукуються променистим грибом Streptomyces meditervacei, а також напівсинтетичні сполуки.
Рифампіцин (бенеміцин, рифадин) — напівсинтетичний антибіотик широкого спектру дії. Тип дії — бактерицидний. Препарат добре всмоктується, легко проникає в тканини, виводиться з жовчю, частково — із сечею.
Показання до застосування: туберкульоз (разом з іншими протитуберкульозними засобами), бронхіт, бронхопневмонія, пацієнтам з рановими інфекціями.
Побічні ефекти: порушення травлення, пронос, алергійні реакції. При тривалому застосуванні — ураження печінки, підшлункової залози, лейкопенія, тромбоцитопенія.
Фармакобезпека:
— необхідно призначати до їди;
— слід пояснити пацієнту, що рифампіцин забарвлює сечу та слину в червоний колір;
— рифампіцин не сумісний з пероральними антикоагулянтами, протидіабетичними засобами;
— слід пам'ятати, що рифампіцин є індуктором мікросомаль- них ферментів печінки, тому прискорює метаболізм багатьох лікарських засобів (серцевих глікозидів, теофіліну, протизаплідних препаратів, глюкокортикоїдів).
Фузидини
Фузидини — антибіотики з вузьким спектром протимікробної дії.
Фузидин-натрій (фузидин). Виявляє бактеріостатичну дію на стафілококи, а також інші грампозитивні коки. Добре всмоктується при ентеральному введенні, тривалий час циркулює в крові, накопичується в кістковій тканині, метаболізується в печінці, виводиться із жовчю.
Показання до застосування: остеомієліт, гонорея.
Побічні ефекти: диспепсичні розлади, алергійні реакції. На основі фузидинової кислоти одержано нові лікарські форми (гель Фузидин, гель Префузин).
Лінкозаміди
Лінкозаміди виявляють протимікробну дію щодо стафілококів, стрептококів, пневмококів, дифтерійної палички. На грамне- гативні і гриби не діють. Активні щодо мікроорганізмів, стійких до пеніциліну, стрептоміцину, тетрацикліну.
Лінкоміцину сульфат. Добре всмоктується з травного каналу, добре проникає в печінку, нирки, кістки, легені, міокард, через плацентарний бар'єр, грудне молоко матері; погано — через ГЕБ. Елімінація відбувається на 80 % у печінці, при цьому препарат виводиться із жовчю в неактивній формі. Призначають для лікування хворих на остеомієліт, тонзиліт, отит, сину- сит, бронхіт.
Протипоказання: тяжкі захворювання печінки та нирок.
Кліндаміцин (далацин) — препарат у 2-10 разів перевищує лінко- міцин щодо грампозитивних стофілококів, клостридій, збудників сибірки, бактероїдів. Добре всмоктується з травного каналу, ме- таболізується в печінці. Виділяється нирками та виводиться із жовчю. Застосовують при захворюваннях, спричинених бактероїдами.
Побічні ефекти: дисбактеріоз, діарея зі слизистими і кров'янистими виділеннями, біль у животі. Рідко — алергія, ураження печінки, лейкопенія.
Антибіотики
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Бензилпеніциліну натрієва сіль (Benzylpenicil- linum- natrium)
| Порошок у флаконах по 250 000, 500 000 та 1 000 000 ОД
| Внутрішньом'язово по 250 000-500 000 ОД 6 разів на добу (перед введенням розчинити: на 100 000 ОД—Імл стерильної води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду, або 0,5 % розчину новокаїну); внутрішньовенно повільно або крапельно (розчинник — вода для ін'єкцій або ізотонічний розчин натрію хлориду); ендолюмбально (5000- 10 000 ОД розчинити в стерильній воді для ін'єкцій або ізотонічному розчині натрію хлориду, 100 000 ОД — 1 мл); інгаляційно; у формі крапель у ніс, у вухо, в очі; вводити в порожнини тіла
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Бензилпеніциліну калієва сіль (Benzylpenicil- linum-kalium)
| Порошок у флаконах по 250 000, 500 000 та 1 000 000 ОД
| Внутрішньом'язово по 250 000-500 000 ОД; місцево — в розчинах, що містять 10 000-100 000 ОД
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Бензилпеніциліну новокаїнова сіль (Benzylpenicil- linum
novocainum)
| Порошок у флаконах по 300 000, 600 000 та 1 200 000 ОД
| Внутрішньом'язово по 300 000 ОД 1-2 рази на добу (розчинити в стерильній воді для ін'єкцій або в ізотонічному розчині натрію хлориду)
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| |
Продовження
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Феноксиме- тилпеніци- лін (кліацил, пеніцилін V, бетарен, оспен) (Pheno xymethyl- penicillinum)
| Таблетки по 0,1 та 0,5 г; драже по 0,1 г; порошок для приготування суспензій у флаконах, що містять 1,2; 0,6 та 0,3 г
| Всередину за 0,5-1 год до їди; по 0,25 г через 4-6 год дорослим (дітям — залежно від віку)
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі
| Біцилін-1 (Bicillinum-1)
| Порошок у флаконах по 300 000, 600 000,
1 200 000 та
2 400 000 ОД
| Внутрішньом'язово по 300 000-600 000 ОД 1 раз на тиждень або по 2 000 000-2 400 000 ОД 1 раз на 2 тиж.
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Біцилін-5 (ВісіИіпит-5)
| Порошок у флаконах по 1500 000 ОД
| Внутрішньом'язово по 1 500 000 ОД 1 раз на 4 тиж.
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Оксациліну натрієва сіль (Охасіїїіпит -natrium)
| Таблетки по 0,25 та 0,5 г; капсули по 0,25 г; порошок у флаконах по 0,25 і 0,5 г
| Всередину кожні 4-6 год за 1 год до їди; внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Курс лікування — 7-10 діб, при тяжких інфекціях — 2-3 тиж. або більше
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
(ВРД — 0,5 г; ВДД-2-6г)
| Ампіцилін (АтрісШіпит)
| Таблетки і капсули по 0,25 г
| Всередину по 0,5 г 4-6 разів на день за 1-1,5 год до їди
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Ампіциліну натрієва сіль (АтрісШіпит natrium)
| Порошок у флаконах по 0,25 та 0,5 г (у комплекті зі стерильною водою для ін'єкцій в ампулах по 2 мл)
| Внутрішньом'язово через кожні 4-6 год. Для внутрішньовенного введення разову дозу препарату розчинити в 5-10 мл стерильної води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду, вводити повільно протягом 3-5 хв
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці
| Ампіокс (Атріох)
| Капсули по 0,25 г
| Всередину по 0,5-1 г через 6-8 год
| Список Б У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі
| |
Продовження
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Ампіокс- натрій (Атріох- natrium)
| Порошок у флаконах по ОД; 0,2 та 0,5 гз позначкою на етикетці: «Внутрішньовенно», «Внутрішньом'язово»
| Внутрішньом'язово по 0,2-0,5 г 3-4 рази на добу, внутрішньовенно (мікро- струйно). Дітям — по 0,05 г/кг на добу (добову дозу розділити на 3-4 ін'єкції)
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі
| Еритроміцин (Erythromyci- пит)
| Таблетки по 0,1 та 0,25 г; таблетки по 0,1 та 0,25 гз кишково- розчинним покриттям; мазь 1%
| Всередину по 0,25 г через 4-6 год за 1-1,5 год до їди; зовнішньо
| Список Б У захищеному від світла місці при температурі не вище ніж 26 °С
| Олеандоміцину фосфат (Oleandomyci- пі phosphas)
| Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,125 г (125 000 ОД)
| Всередину по 0,25 г кожні 4-6 год
| ВРД для дорослих — 0,5 г, ВДЦ — 2 г Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Азитроміцин (сумамед) (Azithromyci- пит)
| Капсули по 0,125 та 0,25 г; таблетки по 0,5 г; сироп, що містить 0,02 або 0,04 г в 1 мл
| Всередину дорослим по 0,5 г 1 раз на добу; дітям віком понад 12 міс — по 5 мг/кг 1 раз на добу
| При кімнатній температурі
| Цефалексин (Cefalexinum)
| Капсули по 0,25 г; таблетки по 0,5 г
| Всередину по 0,25-0,5 г через 4-6 год. Курс лікування — 7-14 діб
| Список Б У сухому, захищеному від світла місці
| Цефазолін
(кефзол)
(Cefazolinum)
| Порошок у флаконах по 0,25; 0,5; 1; 2 та 4 г
| Внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 0,25-0,5 г через 8 год
| У прохолодному, захищеному від світла місці
| Цефуроксим (кетоцеф, зиннат) (Cefuroxim)
| Порошок у флаконах по 0,75 г
| Внутрішньом'язово та внутрішньовенно по 1,5 г 3-4 рази на добу. Дітям — по 50-100 мг/кг 3-4 рази на добу
| Список Б У захищеному від світла місці при температурі не вище ніж 25 °С
| Цефотаксим
(клафоран)
(Cefotaxim)
| Порошок у флаконах по 0,5; 1 та 2 г
| Внутрішньом'язово та внутрішньовенно дорослим і дітям віком понад 12 років у дозі 1 г кожні 12 год
| При кімнатній температурі
| |
\
Продовження
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Цефпіром
(кейтен)
(Cefpirom)
| Порошок у флаконах по 0,25; 0,5; 1 та 2 г
| Внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1-2 г кожні 12 год
| При кімнатній температурі
| Цефепім
(максипім)
(Cefepim)
| Порошок у флаконах по 0,5 г (500 мг); 1 та 2 г
| Дорослим
внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1 г через 2 год
| Список Б У захищеному від світла місці при температурі не вище ніж ЗО °С
| Тетрациклін
(Tetracyc-
linum)
| Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,05; 0,1 і 0,25 г; мазь для очей, в якій міститься 0,01 г препарату в 1 г
| Всередину по 0,2-0,25 г 3-4 рази на день (запивати водою) під час або одразу після їди
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Метацикліну
гідрохлорид
(Methacyclini
hydrochlori-
dum)
| Капсули по 0,15 та 0,3 г
| Всередину дорослим і дітям віком старше 8 років по 0,3 г 2-3 рази на добу під час або після їди
| Список Б
У сухому місці при кімнатній температурі
| Доксициклі- ну гідрохлорид (юнідокс, вібраміцин) (Doxycyclini hydrochlori- dum)
| Капсули по 0,05 та 0,1 г; таблетки, вкриті оболонкою, по 0,1 г; стерильний порошок в ампулах по 0,1 г
| Дорослим і дітям старше 8 років всередину по 0,2 г або 0,1 г через 12 год; внутрішньовенно краплинно
| Список Б У сухому, захищеному від світла місці
| Левоміцетин (Laevomyceti- пит)
| Таблетки по 0,25 та 0,5 г; двоплас- тові таблетки пролонгованої дії по 0,65 г; капсули по 0,1; 0,25 та 0,5 г; 0,25 % розчин у флаконах по 10 мл (краплі для очей)
| Всередину по 0,25-0,5 г 3-4 рази на день за 30 хв до їди.
Курс лікування — 7-10 діб;
у кон'юнктивальний мішок — 0,25 % водний розчин
| Список Б У щільно закупорених банках з оранжевого скла
| Левоміцетину сукцинат розчинний (Laenomyceti- пі succinas solubile)
| Порошок у флаконах по 0,5 та 1г
| Внутрішньом'язово і внутрішньовенно, підшкірно дорослим по 0,5-1 г через 8-12 год
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище ніж 20 °С
| | Продовження
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Стрептоміцину сульфат (Streptomycini sulfas)
| Порошок у флаконах по 0,25; 0,5 і 1 г
| Внутрішньом'язово по 0,5 г 1-2 рази на добу
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище ніж 25 °С
| Гентаміцину сульфат (Gentamycini sulfas)
| Порошок по 0,08 г у флаконах; 4 % розчин в ампулах по 1-2 мл (40 мг/мл); 0,1 % мазь у тюбиках по 10 і 15 г; 0,3 % розчин (краплі для очей) у тюбиках- крапельницях
| Внутрішньом'язово і внутрішньовенно по 0,0004 г/кг 2-3 рази на Добу.
Курс лікування — 7-10 діб;
зовнішньо закапувати у кон'юнктивальний мішок 0,3 % водний розчин
| Список Б У захищеному від світла місці
| Сизоміцину сульфат (Sisomycini sulfas)
| 5 % розчин в ампулах по 1; 1,5; та 2 мл (50 мг/мл) для дорослих; 1 % розчин в ампулах по 2 мл для дітей (10 мг/мл)
| Внутрішньом'язово по 0,001 г/кг через 8 год; внутрішньовенно крапельно (60 крапель за 1 хв дорослим, 6-8 крапель за 1 хв дітям)
| Список Б У захищеному від світла місці при кімнатній температурі
| Ванкоміцин (Vancomyci- пит)
| Порошок у флаконах по 0,5 г (500 мг) та 1 г (1000 мг)
| Дорослим внутрішньовенно по 0,5 г кожні 6 год або по 1 г кожні 12 год
| При кімнатній температурі
| Поліміксину М сульфат (РоїутухіпіМ sulfas)
| Таблетки по 500 000 ОД; лінімент у тюбиках по 30 г, в якому міститься 10 000 ОД поліміксину в 1 г
| Всередину по 500 000 ОД 4-6 разів на день; змащувати при різних гнійних процесах лініментом, що містить 10 000 ОД в 1 г
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці
| Рифампіцин
(Rifampici-
пит)
| Капсули по 0,05 та 0,15 г; порошок в ампулах по 0,15 г
| Всередину натще (за 0,5-1 год до їди) по 0,45 г; внутрішньовенно
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі
| |
Продовження
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Фузидин- натрій (Fusidinum- natrium)
| Таблетки 0,125 і 0,25 г
| Всередину по 0,5 г через 8 год
| Список Б У захищеному від світла місці при температурі не вище ніж 20 °С
| Лінкоміцину сульфат (Lincomycini sulfas)
| Желатинові капсули по 0,25 г; 30% розчин в ампулах по 1 мл та 2 мл (300 мг/ мл); мазь у тубах по 15 г
| Всередину по 0,5 г за 1-2 год до або після їди через 8-12 год; нутріш- ньовенно по 0,3-0,6 г у 250 мл 5 % розчину глюкози; зовнішньо
| Список Б
У сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі
| Кліндаміцин (далацин) (Clindamyci- пит)
| Капсули по 0,15 та 0,075 г (для дітей); сироп у флаконах по 80 мл (15 мг в 1 мл); ароматизовані гранули 15 % розчин в ампулах по 2; 4 та 6 мл (150 мг/мл)
| Всередину дорослим по 0,15 г кожні 6 год;
внутрішньом'язово по 0,6-2,4 г (за 2-4 введення); внутрішньовенно крапельно 0,9-2,4 г за добу
| Список Б
При кімнатній температурі
| |
Матеріали для самоконтролю
Запитання
1. Що таке антибіотики? Наведіть їх класифікацію.
2. Що характерно для антибіотиків групи пеніциліну? Наведіть порівняльну характеристику препаратів.
3. У чому полягає відмінність антибіотиків групи цефалоспоринів від пеніцилінів? Зробіть фармакотерапевтичний аналіз окремих препаратів.
4. Що характерно для макролідів та аза лі дів? Наведіть їх порівняльну характеристику.
5. Наведіть порівняльну характеристику тетрациклінів. Обґрунтуйте показання та протипоказання до застосування препаратів.
6. В яких випадках і як застосовують левоміцетин?
7. Наведіть порівняльну характеристику лінкозамідів.
Тести
1. Як називається група хіміотерапевтичних засобів, що утворюються мікроорганізмами:
а) антибіотики;
б) сульфаніламідні препарати;
в)антисептичні засоби;
г) дезінфекційні засоби;
д) детергенти?
2. Для якого препарату характерно:
• антибіотик групи пеніциліну;
• призначають при пневмонії, абсцесі, флегмоні;
• стійкість до пеніцилінази:
а) оксациліну натрієва сіль;
б) біцилін-5;
в) левоміцетин;
г) ампіцилін
д) метациклін?
3. У флаконі є 1 000 000 ОД бензилпеніциліну натрієвої солі. Пацієнтові потрібно ввести 500 000 ОД. Як це зробити:
а) додати 10 мл розчинника і ввести 5 мл;
б) додати 5 мл розчинника і ввести 1 мл;
в) додати 10 мл розчинника і ввести 10 мл;
г) додати 10 мл розчинника і ввести 2,5 мл;
д) додати 5 мл розчинника і ввести 5 мл?
4. Для якої групи антибіотиків характерно:
• стійкість до р-лактамази стафілококів;
• порушення синтезу мікробної клітини в момент мітозу;
• широкий спектр протимікробної дії:
а) аміноглікозиди;
б) тетрацикліни;
в) природні пеніциліни;
г) хлорамфенікол;
д) цефалоспорини?
5. У пацієнта В. ревматизм. Який з антибіотиків групи пеніциліну доцільно призначити для сезонної профілактики захворювання:
а) бензилпеніциліну натрієву сіль;
б) оксацилін;
в) ампіцилін;
г) біцилін-5;
д) ампіокс?
6. Визначте шлях введення гентаміцину сульфату: а) внутрішньом'язово, місцево;
б) внутрішньовенно, місцево;
в) підшкірно, всередину;
г) місцево, під язик;
д) інгаляційно, всередину.
7. Бензилпеніциліну натрієву сіль вводять через кожні:
а) 4 год;
б) 8 год;
в) 2 год;
г) 12 год;
д) 24 год;
Задачі
1. Пацієнтові призначено 80 мг 4 % розчину гентаміцину. Обчисліть, скільки мілілітрів цього розчину слід ввести.
2. *Відповідно до рецепта пацієнтові видано такі препарати: тетрациклін і ністатин у таблетках. Поясніть дію препаратів та дайте поради щодо вживання з їжею.
3. З анотації відомо, що антибіотик виявляє антагонізм з пеніцилінами, цефалоспоринами, лінкозамідами, а синергізм — з тетрациклінами, стрептоміцином. Поясніть, що це означає і які антибіотики мають таку дію.
4. 'л"Пацієнтові призначено поліміксину М сульфат ентерально. Поясніть, які можуть бути ускладнення і розкажіть про заходи щодо їх запобігання.
5. *Для проведення інформаційної роботи розподіліть препарати антибіотиків на групи: пеніциліни (А), цефалоспорини (Б), тетрацикліни (В), аміноглікозиди і глікопептиди (Г), макроліди й азаліди (Д), лінкозаміди (Е):
• Метацикліну гідрохлорид
• Стрептоміцину сульфат
• Ампіцилін
• Еритроміцин
• Лінкоміцину сульфат
• Ванкоміцин
• Цефотаксим
• Біцилін-5
• Азитроміцин
• Сизоміцин
• Цефепім
• Далацин
6. Пацієнт приймає антибіотик групи цефалоспоринів. Поясніть несумісність препарату зі спиртом етиловим.
7. ^Перевірте рецептурні прописи:
дорослому:
Rp.: Methacyclini hydrochloridi 0,3 D. t. d. N. 8 in caps.
S. Всередину no 1 капсулі 4 рази на день Rp.: Ceftriaxoni 0,1 D. t. d. N. 20
S. Вводити внутрішньом'язово 1 раз на добу, перед введенням розчинити в 2 мл 1 % розчину новокаїну
*Робота з рецептурником
1. Занотуйте класифікацію антибіотиків.
2. Внесіть у словник фармакологічних термінів: хіміотерапевтичні засоби; антибіотики; розведення антибіотиків; розчинники для антибіотиків.
3. Внесіть у словник клінічних термінів: сепсис; септицемія; ангіна; синусит; тонзиліт; фарингіт; отит; бронхіт; пневмонія; плеврит; менінгіт; остеомієліт; дифтерія; сибірка; скарлатина; кашлюк; сифіліс; гонорея; шигельоз; коліт; ентероколіт; перитоніт; мастит; дисбактеріоз; кандидамікоз; правець.
4. Виконайте завдання з фармакотерапії (оформіть у вигляді таблиці).
• антибіотик групи цефалоспоринів для лікування пневмонії;
• антибіотик для лікування туберкульозу;
• антибіотик для лікування менінгіту;
• антибіотик для лікування сифілісу;
• антибіотик для лікування шигельозу.
5. Занотуйте середні терапевтичні та вищі дози антибіотиків для дорослих та дітей.
Сульфаніламідні препарати. Синтетичні антибактеріальні засоби
Загальна характеристика сульфаніламідних препаратів. Класифікація Порівняльна характеристика сульфаніламідних препаратів Сульфаніламідні препарати, що всмоктуються в кишечнику Сульфаніламідні препарати, що не всмоктуються в кишечнику Препарати місцевого застосування Комбіновані препарати Синтетичні антибактеріальні засоби різної хімічної будови Похідні нітрофурану Похідні 8-оксихіноліну Похідні нафтиридину Фторхінолони
Медичні терміни: пієлонефрит, пієліт, пієлоцистит, уретрит, вагініт, трахома, холангіт, холецистит, виразковий коліт, лямбліоз, трихомонадний кольпіт
Загальна характеристика сульфаніламідних препаратів. Класифікація
Сульфаніламідні препарати — це синтетичні хіміотерапевтичні засоби, що є похідними аміду сульфанілової кислоти. їх було введено в медицину німецьким фармакологом Домагком. Спочатку сульфаніламідні препарати були дуже ефективними, але до них швидко розвивається резистентність мікроорганізмів при повторних введеннях, тому на сьогодні вони втрачають своє практичне значення. Ефективними є комбіновані препарати з саліциловою кислотою та триметопримом.
Класифікація сульфаніламідних препаратів
Препарати, що всмоктуються в кишечнику
| Препарати, що не всмоктуються в кишечнику
| Препарати для
місцевого застосування
| Комбіновані препарати
| 1. Короткочасної дії: Стрептоцид Сульфадимезин Етазол
2. Середньої дії: Сульфазин
3. Тривалої дії: Сульфапіридазин Сульфадиметоксин
4. Надтривалої дії: Сульфален Сульфатон
| Фталазол
Сульгін
Фтазин
| Сульфацил- натрій
(сульфацетамід)
Комбіновані:
Стрептонітол
Нітацид
Мафенід
Альгімаф
Сульфаціазол
срібла
| 1. Із саліциловою кислотою Сульфасалазин
2. 3 тримето- при- мом
Ко-тримоксазол
(бісептол, бактрим, гросеп- тол)
Лідаприм
Сульфатон
Диприм
| |
Спектр протимікробної дії сульфаніламідних препаратів широкий. До них чутливі патогенні коки (грампозитивні і грамнега- тивні), кишкова паличка, збудники шигельозу, холерний вібріон, клостридії, збудники сибірки, дифтерії, хламідії. Тип дії — бактеріостатичний (за виключенням бісептолу, що діє бактерицидно). Механізм дії — конкурентний антагонізм з параамінобензойною кислотою (ПАБК). Сульфаніламідні препарати за хімічною будовою подібні до ПАБК, яка входить до складу дигідрофолієвої кислоти, що синтезують мікроорганізми. Призначення сульфаніламідних препаратів (в ударній дозі) перешкоджає включенню ПАБК у дигідрофолієву кислоту, внаслідок чого порушується ме- піболізм мікроорганізмів. Речовини, що містять у молекулі ПАБК (новокаїн), виявляють антисульфаніламідний ефект.
Фармакокінетика
При пероральному введенні всмоктування препарату відбувається в тонкій кишці, біозасвоєння становить 70-90 %.
Сульфаніламідні препарати (особливо тривалої та надтривалої дії) добре проникають у легені, аденоїди і мигдалики, тканини і рідини середнього і внутрішнього вуха, через плацентарний бар'єр і в і 'рудне молоко. Препарати короткої і середньої тривалості дії ацети- люються в слизовій оболонці травного каналу, печінці та нирках. І [ри цьому утворюються метаболіти, які в кислому середовищі кристалізуються і випадають в осад, пошкоджуючи канальці нирок. І Ірепарати тривалої та надтривалої дії підлягають біотрансформації в печінці. Сульфаніламідні препарати короткої і середньої тривалості дії виділяються нирками, а препарати тривалої дії — печінкою.
Показання до застосування: інфекції жовчовидільних шляхів (сульфапіридазин, сульфадиметоксин за схемою: на перший прийом 1-2 г, а потім по 0,5-1 г на день, курс лікування — 5-7 діб); інфекції органів дихання, JIOP-інфекції; інфекції сечових шляхів (уросульфан); коліентерит, коліт (сульгін, фталазол по 2 г 4 рази на день); кон'юнктивіт, блефарит (сульфацил-натрій у формі 20- 30 % водного розчину).
Побічні ефекти та ускладнення: внаслідок застосування сульфаніламідних препаратів короткої тривалості дії можливі нефро- токсичність; пригнічення кровотворення; алергійні реакції; симптоми недостатності фолієвої кислоти (лейкопенія, порушення функції травного каналу, сперматогенезу); тератогенність (особливо при використанні препаратів з триметопримом).
Порівняльна характеристика сульфаніламідних препаратів
Сульфаніламідні препарати, що всмоктуються в кишечнику
Стрептоцид — синтетичний антибактеріальний препарат короткої дії для місцевого та внутрішнього застосування. Швидко всмоктується з травного каналу (дія триває 6 год), ацетилюється і виводиться із сечею. Виявляє протимікробну дію на коки, кишкову та дифтерійну паличку, збудників шигельозу, сибірки.
Показання до застосування: ангіна, цистит, пієліт, коліт, для профілактики і лікування ранових інфекцій (порошок), захворювань шкіри (лінімент).
У наш час майже не використовується, оскільки недостатньо активний і має побічні ефекти.
Сульфадимезин і етазол швидко всмоктуються з травного каналу, майже не ацетилюються, виділяються нирками. Виявляють бактеріостатичну дію у відношенні грампозитивної та грамнега- тивної мікрофлори.
Показання до застосування: пневмонія, бронхіт, ангіна, полі- мієліт, цистит, уретрит, шигельоз.
Сульфазин — сульфаніламідний препарат средньої тривалості. Повільно всмоктується і повільніше, ніж стрептоцид, виділяється нирками. Тривалість бактеріостатичної дії — 6-8 год.
Показання до застосування: пневмонія, стафілококовий і стрептококовий сепсис, гонорея, шигельоз, малярія (разом з протималярійними засобами).
Сульфапіридазин (спофодазин) і сульфадиметоксин (мадри- бон) — сульфаніламідні препарати тривалої дії. Препарати добре всмоктуються з травного каналу, проникають у легені, аденоїди, плевральну, синовіальну, асцитичну рідину, через плацентарний бар'єр і в грудне молоко. Тривалість дії становить 24-48 год.
Сульфамонометоксин ацетилюється і виводиться із сечею (до 14 г). Сульфадиметоксин і сульфапіридазин у великій кількості накопичуються у жовчі.
Показання до застосування: хронічні і підгострі захворювання сечових і жовчовидільних шляхів, гінекологічні захворювання, бронхопневмонія, тонзиліт, фарингіт, гнійний отит, шигельоз.
Сульфален — сульфаніламідний препарат надтривалої дії. Після його прийому бактеріостатична концентрація в крові триває протягом 7 діб. Добре всмоктується (вживати краще до їди), проникає в рідини і тканини, виводиться із жовчю, не порушує функцію нирок. Застосовують так само, як і сульфапіридазин, а в разі токсоплазмозу також можна комбінувати з препаратами для лікування малярії.
Сульфаніламідні препарати, що не всмоктуються в кишечнику
Фталазол, фтазин, сульгін — сульфаніламідні препарати, що не всмоктуються в кишечнику і виявляють бактеріостатичну дію щодо збудників кишкових інфекцій. Препарати малотоксичні. Бажано вживати з вітамінами групи В. Препарати часто комбінують з антибіотиками (тетрациклінами).
Показання до застосування: всередину за схемою при бацило- носійстві, шигельозі, виразковому коліті, коліті, гастроентериті, ентероколіті, а також після операцій на кишечнику.
Препарати місцевого застосування
Для місцевого застосування використовують сульфацетамід (сульфацил-натрій, альбуцид). Препарат добре розчинний у воді і не виявляє подразнювальної дії.
Показання до застосування: місцево при інфікованих ранах, піодермії, виразках рогівки, профілактики бленореї, кератиті, кон'юнктивіті.
Комбіновані препарати
Ефективними є комбіновані препарати з саліциловою кислотою. Салазосульфапіридин (салазопіридин) — комбінований препарат сульфадину із саліциловою кислотою. Виявляє протимікробну активність щодо диплокока, стрептокока, гонокока, кишкової палички. Цей препарат накопичується в сполучній тканині (в тому числі в кишечнику) і поступово розпадається на 5-аміносаліцилову кислоту, сульфапіридазин, які виявляють протизапальну і протимікробну дію в кишечнику.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1237 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 |
|