АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Альдегіди і спирти 8 страница
Обволікальні засоби
Обволікальні засоби — це індиферентні речовини рослинного походження, які здатні утворювати у воді клейкі рідини — слизи, що вкривають захисною плівкою слизові оболонки або шкіру та захищають їх від подразнень.
Призначають обволікальні засоби:
— при запальних та виразкових процесах на слизовій оболонці травного каналу;
— при отруєннях кислотами, основами тощо;
— для зменшення подразнювальної дії лікарських препаратів.
До обволікальних засобів належать: крохмаль, насіння льону,
кореневища та коріння алтеї лікарської, а також продукти — молоко, яєчний білок, відвари з вівсяної крупи.
Крохмаль — адсорбувальний засіб у формі присипок і обволі- кальний — у вигляді слизу.
Показання до застосування: призначають для зовнішнього застосування у формі присипки і пасти для лікування дерматиту; всередину — у вигляді слизу для лікування виразок, запальних процесів у травному каналі; при отруєнні кислотами, лугами та солями важких металів; у формі мікстури — для зниження подразнювальної дії деяких ліків та уповільнення їх всмоктування.
Насіння льону справляє обволікальну, послаблювальну дію. Призначають для зовнішнього застосування у вигляді слизу при гострих запальних процесах (абсцес, фурункул, лімфаденіт, міозит, синовіт, буреїт, артрит та ін.); всередину — при гастриті, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.
Протипоказання: активні форми туберкульозу; за наявності ранової поверхні та при кровотечі не можна робити припарки з насіння льону.
Корінь алтеї лікарської містить слизові та пектинові речовини, крохмаль тощо. Призначають у формі настою та мікстури. Виявляє обволікальну і протизапальну дію.
Показання до застосування: всередину по 1 столовій ложці настою або мікстури через кожні 2 год або 4-6 разів на день після їди при гострому ларингіті, фарингіті, трахеїті, гострому та хронічному бронхіті, бронхопневмонії, катарі верхніх дихальних шляхів, кашлюку.
Адсорбувальні засоби
Адсорбувальні — це засоби, які здатні своєю поверхнею поглинати й утримувати рідини та гази і тим самим захищати чутливі нервові закінчення від подразнень.
Вугілля активоване застосовують при отруєннях, оскільки препарат адсорбує токсичні речовини, уповільнює або припиняє їх всмоктування. Для кращої адсорбції застосовують у подрібненому вигляді. Призначають також при метеоризмі й проносі. Мікро- капсульовані вугільні частинки, оточені напівпроникними мембранами, використовують для гемосорбції, яка є ефективним засобом боротьби з інтоксикацією.
Поширення набувають також такі ентеросорбенти, як ентерос- гель, сорбогель, що ефективні при отруєннях, захворюваннях органів травлення, алергійних реакціях тощо.
Подразливі засоби
Подразливі — це лікарські речовини, що чинять стимулюваль- ну дію на чутливі нервові закінчення шкіри і слизових оболонок та виявляють місцеву рефлекторну та відволікальну дію. До них відносять розчин аміаку, гірчичники, ментол.
Розчин аміаку під час вдиху подразнює рецептори слизової оболонки дихальних шляхів і рефлекторно збуджує дихальний і судиноруховий центр. Призначають інгаляційно хворим у непритомному стані, а також при сильному алкогольному сп'янінні всередину по 5-10 крапель із водою.
Гірчичники — виявляють відволікальний ефект при запальних процесах дихальних шляхів та легень (накладають на ділянку грудної клітки), радикуліті (на поперекову ділянку), стенокардії (на ділянку серця) і при артеріальній гіпертензії (на потилицю). Від- волікальна дія пояснюється взаємодією в ЦНС двох потоків збудження — з ушкоджених внутрішніх органів та поверхні шкіри на місці дц подразнювальної речовини. При цьому зменшуються біль і запальні реакції в ушкоджених органах. Не виключено, що під впливом подразливих речовин у ЦНС виробляються речовини типу енкефалінів і ендорфінів, які чинять знеболювальну дію.
Під час роботи з гірчичниками слід знати, що їх занурюють на 5-10 с у воду температури 37-40 °С, оскільки під впливом ферменту мірозину виділяється гірчична ефірна олія, яка має подразливі иластивості. Якщо змочити холодною водою або окропом — фермент не утворюється (у першому випадку) або руйнується (у другому випадку) і гірчична ефірна олія не виділяється. Це стосується і роботи з «Гірчичниками-пакетами». Гірчичники не використовують за наявності ушкоджень на шкірі, при гнійничкових захворюваннях, нейродерматиті, екземі, псоріазі.
Ментол — основний компонент ефірної олії м'яти перцевої. Препарат мало розчинний у воді, легко розчинний у спирту та олії. Ментол при нанесенні на шкіру та слизові оболонки зумовлює подразнення нервових закінчень, що супроводжується відчуттям холоду; виявляє рефлекторну та відволікальну дію. Призначають для втирань при міалгії, невралгії (2 % спиртовий розчин); при мігрені застосовують ментоловий олівець; при запальних процесах верхніх дихальних шляхів — олійний розчин. Усередину призначають як заспокійливий засіб разом з настоянками конвалії, валеріани тощо та сублінгвально по 2-3 краплі 5 % спиртового розчину на грудочку цукру або в складі таблеток валідолу при стенокардії, оскільки він рефлекторно розширює вінцеві судини.
Перцевий пластир. Містить екстракт стручкового перцю густого та інші компоненти, що нанесені на тканину розміром 10x18 см. Виявляє подразнювальну та знеболювальну дію. Перед накладанням пластирю шкіру знежирюють одеколоном або спиртом і насухо витирають. З пластиря знімають захисну плівку, клейким боком накладають на шкіру на 2 доби. Застосовують при радикуліті, невралгії, міозиті, люмбаго.
Побічні ефекти: подразнення, шкірний висип.
Олія терпентинова очищена виявляє місцеву подразнювальну, знеболювальну, антисептичну та відхаркувальну дію.
Показання до застосування: призначають для зовнішнього застосування при невралгії, міозиті, люмбаго, ревматизмі, артриті; для інгаляцій — при гнилісному бронхіті, бронхоектазіях та інших захворюваннях легень.
Протипоказання: захворювання печінки та нирок.
Для досягнення відволікального ефекту використовують різні спиртові компреси або лініменти, що містять подразливі речовини рослинного походження (олія соняшникова, олія терпентинова очищена, ментол), синтетичні (мазь фіналгон, хлороформ), препарати, що містять отрути бджіл та змій (мазі «Віпроксол» та «Апізартрон») тощо.
Подразливі засоби не можна призначати дітям дошкільного віку, оскільки у них можливі рефлекторне пригнічення та зупинка дихання.
Засоби, що впливають на аферентну іннервацію
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Місцевоанестезійні засоби
| Дикаїн (Dicainum)
| Порошок білого кольору; плівки для очей з дикаїном
| У порожнину кон'юнктиви: по 2-3 краплі 0,25-2 % розчину; в оториноларингології: 2-3 мл 0,5-1 % розчину
| ВРД для анестезії верхніх дихальних шляхів — 0,09 г Список А У щільно закупореній тарі
| Анестезин
(Anaesthesi-
пит)
| Порошок білого кольору; таблетки по 0,3 г; свічки по 0,05-0,1 г, 5 % мазь
| Всередину: по 0,3 г 3-4 рази на день;
ректально: 0,05-0,1 г; на слизові оболонки
| ВРД для дорослих — 0,5 г, ВДД-15 г Список Б У щільно закупореній тарі, що запобігає проникненню світла
| Новокаїн (Novocainum)
| Порошок; 0,25 та 0,5 % розчин в ампулах по 1, 2, 5,10 та 20 мл; 1 % (10 мг/мл) і 2% (20 мг/мл) розчин в ампулах по 1, 2, 5 та 10 мл; стерильний 0,25 і 0,5% розчин у флаконах по 200 і 400 мл;
5 і 10 % мазь;
супозиторії ректальні по ОДг
| Для інфільтраційної анестезії: 0,25-0,5 % розчин; для провідникової анестезії: 1-2 % розчин; для перидуральної анестезії: 2 % розчин; для спинномозкової анестезії: 5 % розчин; для термінальної анестезії: 10-20 % розчин; всередину: 30-40 мл 0,25-0,5 % розчину; внутрішньовенно: 5-15 мл 0,25-0,5 % розчину (повільно); зовнішньо на уражені ділянки;
у пряму кишку по 1 супозиторію 2-3 рази на день
| ВРД всередину — 0,25 г, ВДД всередину — 0,75 г, ВРД внутрішньом'язово — 0,12 г, ВДД внутрішньом'язово — 0,12 г, ВРД внутрішньовенно — 0,05 г, ВДД внутрішньовенно — 0,12 г Список Б У щільно закупореній тарі з темного скла
| Лідокауґу
гідрохлорид
(Lidocaini
hydrochlori-
dum)
| 1 % розчин
в ампулах по 10 та 20 мл (10 мг/мл); 2 % розчин по 2 та 10 мл (20 мг/мл); 10 % розчин по
2 мл (100 мг/мл)
| Для інфільтраційної анестезії до 1000 мл 0,25 % розчину; до 500 мл 0,5 % розчину; для провідникової анестезії 1-2 % розчину; для термінальної анестезії 20 мл 1-5 % розчину
| Список Б У захищеному від світла місці
| |
Продовження
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Тримекаїн (Тгітесаі- пит)
| Порошок білого кольору; 0,25 % розчин в ампулах по 10 мл; 0,5 % розчин в ампулах по 2,5 та 10 мл; 2 % розчин в ампулах по 1, 2, 5 та 10 мл; 5 % розчин в ампулах по 1 та 2 мл
| Для інфільтраційної анестезії: до 1500 мл 0,125 % розчину або до 500-800 мл 0,25%, до 400 мл 0,5 % розчину; для провідникової анестезії: до 100 мл 1 % розчину або 20 мл 2 % розчину
| Список Б При кімнатній температурі
| Бупівакаїну
гідрохлорид
(Bupivacaini
hydrochlori-
dum)
| 0,5 % розчин в ампулах по 1 мл; 0,25- 0,5% (5 мг/мл) розчин у флаконах по 20 мл
| Для інфільтраційної анестезії: по 10-30 мл 0,25 % розчину; для епі- дуральної анестезії 0,75 % розчину; для каудальної анестезії — 0,25-0,5 % розчин
| Список Б При кімнатній температурі
| Артикаїну
гідрохлорид
(ультракаїн)
(Articaini
hydrochlori-
dum)
| 1-2 %
(10-20 мг/мл) розчин в ампулах по 1 мл; 4 % розчин в ампулах по 2 мл (40 мг/мл)
| Для інфільтраційної анестезії: в стоматології по 0,5-0,25 мл 1-2 % розчину; для провідникової анестезії: по 0,5- 3,5 мл 4 % розчину
| При кімнатній температурі
| В'яжучі засоби
| Танін
(Таппіпит)
| Порошок
| Для полоскання рота, носа, зіва, гортані 1-2 % розчин (водний, глицери- новий); для змащування уражених ділянок: 10 % розчин і мазь
| У щільно закупореній тарі в сухому місці
| Лист шавлії
(Folium
salviae)
| Розмелене листя у коробках або пачках по 20 та 50 г
| Для полоскання 1 ст. л. окропу настоювати 20 хв, профільтрувати
| У сухому місці
| Кора дуба
(Corticis
Quercus)
| Розмелена кора в упаковці по 100 г
| Для полоскання відвар 1:10, для зовнішнього застосування (під час лікування опіків) відвар 1:5
| У сухому місці
| Вісмуту
нітрат
основний
(Bismuthi
sibnitras)
| Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5 г; 10 % мазь
| Всередину по 0,25-0,5 г 3-4 рази на день за 30 хв до їди; для зовнішнього застосування 5-10 % мазь і присипка
| При кімнатній температурі
| |
Продовження
Назва препарату
| Форма випуску
| Спосіб застосування
| Вищі дози та умови зберігання
| Обволікальні засоби
| Насіння льону (Semena Lini)
| Насіння в упаковці по 200 г
| Для зовнішнього застосування для припарок; усередину по 1 ст. л. 3-6 разів на день у вигляді слизу (1 частина насіння льону та 30 частин гарячої води)
| У сухому місці
| Корінь алтеї лікарської (Radix Althaeae)
| В упаковці по 100 г
| Всередину відвар 16-20 г кореня алтеї на 200 мл води; або мікстури з натрію гідрокарбонатом, натрію бензоатом, кодеїном та іншими відхаркувальними засобами
| У сухому місці
| Адсорбувальні засоби
| Вугілля активоване (Carbo activatus)
| Порошок; таблетки по 0,25 і 0,5 г
| Усередину по 1-2 г при метеоризмі; 20-30 г при отруєннях
| У сухому місці, окремо від речовин, що виділяють гази або пари
| Подразливі засоби
| Ментол (Mentholum)
| Порошок; 1 і 2 % олія ментолова; 1 і 2 % спиртовий розчин; олівець ментоловий
| Для зовнішнього застосування 0,5-2 % спиртовий розчин, 1 % мазь, 10 % олійна завись; під язик: 2-3 краплі 5 % спиртового розчину (на грудочці цукру)
| У щільно закупореній тарі в прохолодному місці
| Розчин аміаку (Solutio Аттопіі caijdtici)
| Розчин у флаконах по 10, 40 та 100 мл; розчин в ампулах по 1 мл
| Для зовнішнього застосування (для миття рук): 25 мл на 5 л води; інгаляційно в разі знепритомнення
| У прохолодному місці
| Олія терпентинова очищена (Oleum terebinthinae rectificatum)
| Рідина з характерним запахом у флаконах по 50 г
| Для зовнішнього застосування: у вигляді розтирань, компресів. Іноді для інгаляцій по 10-15 крапель на одну склянку гарячої води
| У щільно запакованих, заповнених по вінця склянках з темного скла у темному місці при температурі не вище ніж 15 °С
| |
Завдання для самоконтролю
Запитання
1. Назвіть препарати, які зумовлюють місцеву втрату чутливості, та обґрунтуйте їх застосування.
2. Що таке в'яжучі засоби? Назвіть препарати цієї групи і зробіть їх порівняльну характеристику.
3. Визначте механізм дії та показання до застосування обволікаль- них засобів.
4. У чому полягає принцип дії адсорбувальних засобів? Обґрунтуйте мету їх застосування.
5. Назвіть лікарські засоби, що подразнюють чутливі нервові закінчення, та проведіть фармакотерапевтичний аналіз окремих препаратів.
Тести
1. Для провідникової анестезії використовують такі препарати:
а) лідокаїн, новокаїн;
б) анестезин, ультракаїн;
в) лідокаїн, дикаїн;
г) бупівакаїну гідрохлорид, анестезин;
д) дикаїн, анестезин.
2. У пацієнта В. пептична виразка шлунка. Визначте в'яжучий засіб, який застосовують у такому випадку:
а) танін;
б) активоване вугілля;
в) вісмуту нітрат основний;
г) шавлія лікарська;
д) новокаїн.
3. У складі мікстур для зменшення подразливої дії застосовують такий препарат:
а) анестезин;
б) танін;
в) слиз з крохмалю;
г) тримекаїн;
д)новокаїн.
4. У разі знепритомнення першою допомогою є такий препарат:
а) розчин ментолу;
б) розчин аміаку;
в) розчин таніну;
г) розчин новокаїну;
д) розчин адреналіну гідрохлориду.
5. Для якої групи лікарських засобів характерні такі дії:
— звуження судин;
— зниження секреції залоз;
— протизапальний ефект:
а) адсорбувальні;
б) обволікальні;
в) місцевоанестезувальні;
г) подразливі? 6. Підберіть пари «запитання — правильна відповідь»
1. Ультракаїн
| 1. Отруєння, метеоризм
| 2. Вугілля активоване
| 2. Інфільтраційна провідникова анестезія
| 3. Танін
| 3. Невралгія, мігрень
| 4. Мекатол
| 4. Гастрит, виразкова хвороба шлунка
| 5. Насіння льону
| 5. Запальний процес слизової оболонки
|
| рота, гортані; опіки
| |
Ситуаційні задачі
1. Пацієнтові з отруєнням призначено активоване вугілля. Дайте поради щодо вживання засобу.
2. Медична сестра поставила пацієнту гірчичники, але ефекту не спостерігалося. Яка причина відсутності ефекту?
3. *В аптеку звернувся хворий з проханням порадити засоби для полоскання горла при фарингіті. Ваша відповідь?
4. Ви працюєте медичною сестрою в хірургічному відділенні, де є такі лікарські засоби: 2 % розчин новокаїну в ампулах по 5 мл; 0,25 % розчин лідокаїну гідрохлориду — 200 мл; 1 % розчин ультракаїну в ампулах по 1 мл; 0,25 % розчин бупівакаїну гідрохлориду у флаконах по 20 мл. Визначте, які з них застосовують для провідникової анестезії, а які — для інфільтраційної.
5. -До аптеки надійшов фармацевтичний товар, перерахований нижче. Зробіть класифікацію: а) за токсичністю; б) за фармакологічними групами; в) за шляхом виведення.
Анестезин у таблетках
Бупівакаїну гідрохлорид в ампулах
Вісмуту нітрат основний в таблетках
Гірчичники
Дикаїн у порошку
Корінь алтеї в коробках
Кора дуба в коробках
Крохмаль у порошку
Лідокаїн в ампулах
Ментол у порошку
Новокаїн в ампулах
Розчин аміаку у флаконах
6. ^'Перевірте рецептурні прописи:
Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloride 2 % 2 ml D. t. d N. 20 in amp S. Для інфільтраційної анестезії
Rp.: Sol. Tanini 2 % Glycerini 20,0
M. D. S. Для змащування ясен 7. Випишіть рецепти на:
— засіб для знеболювання при геморої;
— засоби при непритомності;
— засіб при метеоризмі;
— засіб при пептичній виразці шлунка;
— засіб для полоскання горла при фарингіті.
* Робота з рецептурником
1. У словник фармакологічних термінів внесіть: місцевоанестезійні засоби; в'яжучі засоби; обволікальні засоби; адсорбувальні засоби; подразливі засоби.
2. Занесіть у словник клінічні терміни: термінальна анестезія; провідникова анестезія; інфільтраційна анестезія; епідуральна анестезія; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; радикуліт; невралгія; міалгія; синусит; бурсит; міозит; люмбаго; мігрень.
3. Виконати завдання з фармакотерапії (оформити у вигляді таблиці — див. розділ «Антисептичні та дезінфекційні засоби»).
Лікарські засоби, що впливають на еферентну іннервацію
Засоби, що діють у ділянці закінчень холінергічних нервів
Анатомо-фізіологічні особливості еферентної іннервації
М-холіноміметичні засоби
Н-холіноміметичні засоби
Антихолінестеразні засоби
М-холіноблокатори
Н-холіноблокатори
Гангліоблокатори Міорелаксанти
Медичні терміни: медіатор (трансмітер), ацетилхолін, холінорецептори, М-холінорецептори, Н-холінорецептори, ацетилхолінестераза, холінергічний синапс, глаукома, атонія кишок і сечового міхура, міопатія, ДЦП (дитячий церебральний параліч), слабка пологова діяльність, асфіксія, шок, колапс.
Анатомо фізіологічні особливості еферентної іннервації
До еферентних нервів належать рухові (соматичні), які іннер- вують скелетні м'язи, і вегетативні, які регулюють функції внутрішніх органів.
Вегетативні нерви на відміну від соматичних перериваються у нервових вузлах (гангліях) і складаються з пре- і постгангліонарного волокон. Соматичні нерви не перериваються і мають одне волокно.
Вегетативні нерви поділяють на симпатичні і парасимпатичні. Вони відрізняються за місцем виходу з ЦНС, місцем розташування ганглій (симпатичні — знаходяться поблизу від місця виходу з ЦНС, а парасимпатичні — поблизу органів).
Симпатичні і парасимпатичні нерви протилежно діють на функції внутрішніх органів. Це пояснюється тим, що із закінчень нервів виділяються нейромедіатори (трансмітери) — речовини, які є переносниками нервового збудження. Нерви, з яких виділяється нейромедіатор ацетилхолін, називають холінергічними, а нерви, з яких виділяється норадреналін, — адренергічними.
Синапс — це місце контакту між двома нейронами або між нервовими закінченнями й ефектором (виконавчим органом). Синап- си, в яких виділяється ацетилхолін, називають холінергічними, а в яких норадреналін — адренергічними.
Холінергічний синапс складається з пресинаптичної і пост- синаптичної мембран, між якими розташована синаптична щілина. У пресийаптичних закінченнях холінергічних нервів є пухирці (везикули), в яких виробляється медіатор ацетилхолін, що надходить у синаптичну щілину і потрапляє на постсинаптичну мембрану, де взаємодіє з холінорецепторами. Внаслідок цього виникає деполяризація постсинаптичної мембрани — потенціал дії, який спричинює зміну функції ефектора. Після взаємодії ацетилхолін руйнується ферментом ацетилхолінестеразою.
Класифікація препаратів, що впливають на холінергічні синапси
Засоби, що стимулюють холінорецептори
| Засоби, що блокують холінорецептори
| М-холіноміметики: пілокарпіну гідрохлорид, ацеклідин
| М-холіноблокатори (атропіноподібні): атропіну сульфат, препарати красавки (беладони), скополаміну гідробромід, платифіліну гідротартрат, метацин, гастроцепін, тропікамід, іпратропію бромід (атровент), тровентол
| |
Продовження
Засоби, що стимулюють холінорецептори
| Засоби, що блокують холінорецептори
| Н-холіноміметики: цититон, лобеліну гідрохлорид
| Н-холіноблокатори:
• Гангліоблокатори: бензогексоній, пентамін, гігронш, пірилен, димеколін.
• Міорелаксанти: тубокурарину хлорид, ардуан (піпекуронію бромід), панкуронію бромід (павулон) дипла- цин, дитилін, меліктин
| Антихолінестеразні засоби: прозе- рин (неостигміну метилсульфат), галантаміну гідробромід (нівалін), фізостигміну саліцилат, армін
| |
Холінорецептори (спеціальні утворення на постсинаптичній мембрані) неоднаково чутливі до хімічних речовин. Розрізняють мускариночутливі, або М-холінорецептори, що чутливі до мускарину (алкалоїд грибів мухоморів), та нікотиночутливі, або Н-холінорецептори, що чутливі до нікотину (алкалоїд тютюну).
М-холінорецептори розташовані в постгангліонарній мембрані клітин ефекторних органів, на закінченнях холінергічних нервів, у ЦНС, екзокринних залозах.
Н-холінорецептори розташовані в гангліях (симпатичних і парасимпатичних), у мозковій речовині надниркових залоз, каро- тидних синусах, на закінченнях соматичних нервів і в ЦНС.
М-холіноміметичні засоби
М-холіноміметичні засоби — це лікарські препарати, які стимулюють мускариночутливі рецептори. Дія М-холіноміметичних засобів подібна до такої, яка виникає при збудженні парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.
Основні ефекти стимуляції М-холінорецепторів
Орган
| Ефект
| Око
| Звуження зіниць (міоз) Зниження внутрішньоочного тиску Спазм акомодації Короткозорість (міопія)
| Серце
| Сповільнення ритму (брадикардія)
Зменшення скоротливості й атріовентрикулярної провідності
| Трахея, бронхи
| Підвищення тонусу гладких м'язів і секреції бронхіальних залоз
| Шлунок і кишечник
| Підсилення моторики і секреції екскреторних залоз
| Жовчний міхур
| Підвищення тонусу гладких м'язів
| Сечовий міхур
| Підсилення тонусу і моторики стінки
| Слинні залози
| Підсилення секреції
| |
Пілокарпіну гідрохлорид — алкалоїд, який одержують з рослини Pilocarpus jaborandi (росте в Південній Америці). Препарат звужує зіниці і знижує внутрішньоочний тиск, спричинює спазм акомодації. У практичній медицині застосовують місцево у формі розчину для лікування глаукоми. Перед сном закладають за повіки пілокарпінову мазь. Є плівки для очей з пілокарпіном (закладають за повіки 1-2 рази на добу).
Ацеклідин — синтетичний препарат, який використовують для лікування глаукоми (краплі для очей), а також при атонії кишок та сечового міхура, гіпотонії матки (вводять підшкірно). У терапевтичних дозах добре переноситься хворими. Внаслідок передозування можливі слинотеча, пітливість і пронос. Протипоказано застосування препарату при бронхіальній астмі, тяжких захворюваннях серця, стенокардії, епілепсії, у період вагітності, при запальних процесах у черевній порожнині.
Фармакобезпека:
— після закапування препаратів необхідно притиснути на 2-3 хв ділянку сльозового мішка, щоб уникнути надходження препарату в сльозовий канал і порожнину носа;
— М-холіноміметики не сумісні з антигістамінними засобами і місцевими анестетиками.
При отруєнні М-холіноміметиками, а також мускарином можливі брадикардія, міоз, слинотеча, надмірне потовиділення, блювання, пронос. У хворих знижується артеріальний тиск, утруднюється дихання внаслідок бронхоспазму, виникають судоми, коматозний стан. Допомога полягає у вжитті заходів із запобігання всмоктуванню отрути, внутрішньовенному введенні функціонального антагоніста — атропіну сульфату по 2 мл кожні 10 хв до появи сухості в роті. Необхідно проводити симптоматичне лікування.
Н-холіноміметичні засоби
Н-холіноміметичні засоби — це лікарські препарати, що стимулюють нікотиночутливі холінорецептори подібно до нікотину.
Нікотин — алкалоїд листя табака. Використовується тільки в експериментальній фармакології. У зв'язку з розповсюдженням тютюнопаління знання фармакокінетики та фармакодинаміки нікотину має значення у токсикологічному аспекті.
Фармакокінетика: нікотин добре всмоктується зі слизових оболонок і шкіри. Біотрансформація відбувається в основному в печінці, а також у нирках і легенях. Виводиться із сечею. У період годування груддю частково виділяється з грудним молоком.
Фармакодинаміка: нікотин виявляє двофазну дію на периферійні і центральні Н-холінорецептори: у низьких дозах збуджує, а у високих — гальмує. За систематичністю тютюнопа- ління виникає стан фізичної і психічної залежності. Нікотин, продукти спалювання тютюну і паперової обгортки цигарок спричинюють небезпечні розлади серцево-судинної системи внаслідок дії пресорних катехоламінів (звуження судин, відкладення в них холестерину, втрата еластичності судин, атеросклероз, ендартеріїт, артеріальна гіпертензія, стенокардія, аритмія), а також запалення слизової оболонки дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт), рак легені, імпотенцію, передчасне старіння шкіри.
Як лікарські засоби іноді використовують такі Н-холіноміме- тики, як цититон і лобеліну гідрохлорид. Вони збуджують Н-холіно- рецептори сонної пазухи і рефлекторно-дихальний центр. Під їхнім впливом збільшуються глибина і частота дихання, а також підвищується артеріальний тиск (стимулюють симпатичні ганглії і мозкову речовину надниркових залоз).
Лобеліну гідрохлорид — сіль алкалоїду з рослини лобелії. Застосовують при рефлекторних зупинках дихання, останнім часом — дуже рідко. Лобелін входить до складу таблеток лобесилу — препарату, що полегшує відвикання від тютюнопаління.
Цититон — це розчин алкалоїду цитизину, що міститься в насінні термопсису. Дія цититону нетривала. Застосовують при рефлекторних зупинках дихання, шоковому і колаптоїдному стані, інфекційних захворюваннях. Для полегшення відвикання від паління призначають препарати, що збуджують Н-холінорецептори. Ефект ґрунтується на конкурентній взаємодії препаратів з нікотином у ділянці специфічних нікотиночутливих рецепторів.
Анабазину гідрохлорид. За фармакологічними властивостями подібний до нікотину, цитизину і лобеліну. Для полегшення відвикання від паління використовують таблетки, плівки та жувальні гумки Гамібазин, що містять алкалоїд анабазин. Таблетки призначають всередину або під язик за схемою.
Цититон входить до складу таблеток Табекс — препарату для відвикання від тютюнопаління. Призначають всередину за схемою. На курс лікування — 100 таблеток протягом 25 діб.
Нікоретте — препарат для лікування нікотинової залежності. Він запобігає розвитку синдрому відміни у людей, які кинули палити, перешкоджає відновленню тютюнопаління. При його застосуванні концентрація нікотину в крові підвищується повільніше, ніж при палінні. Курс лікування становить 3 міс.; максимально — 1 рік.
Побічні ефекти: головний біль, нудота, стоматит, ларингіт.
Протипоказання: ерозивно-виразкове ураження травного каналу у фазі загострення, період вагітності.
Антихолінестеразні засоби
Антихолінестеразні засоби — знижують активність ферменту ацетилхолінестерази і сприяють накопиченню в холінергіч- них синапсах ацетилхоліну, який стимулює М- і Н-холінорецеп- тори. Під впливом препаратів підвищуються тонус і скоротлива активність гладких (непосмугованих) м'язів (циркулярні м'язи райдужки, м'язи бронхів, травного каналу, жовчовивідних шляхів тощо), розвивається брадикардія, функція серця та артеріальний тиск знижуються, підсилюється секреція залоз, а також виявляються нікотиноподібні ефекти: покращується передача збудження на скелетні м'язи та у вегетативних гангліях.
Прозерин — синтетичний антихолінестеразний засіб. Застосовують при міастенії, паралічі, залишкових явищах після менінгіту, полімієліту, при атонії кишок і сечового міхура, іноді при глаукомі. Призначають дорослим всередину, а при міасте- нічному кризі — внутрішньовенно. Застосовують іноді при слабкій пологовій діяльності по 0,003 г 4-6 разів через 40 хв. Для стимуляції пологів вводять під шкіру по 1 мл. При глаукомі призначають 0,5 % розчин препарату.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1435 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 |
|