Класифікація утеротоніків
Основні препарати
| Допоміжні засоби
| • Препарати задньої частки гіпофіза Окситоцин
Пітуїтрин
Гіфотоцин
Дезамінокситоцин
Демокситоцин
Метилокситоцин
• Препарати простагландинів Динопрост (ензапрост, простин F2et) Динопростон (цервіпрост, простин Е2) Простенон
| Естрон (фолікулін) Промедол Прозерин Рицинова олія
Енергетичний комплекс (глюкоза, кальцію хлорид, вітаміни, сигетин) АТФ
Спазмолітики
| Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5 % розчину глюкози зі швидкістю 8-10 крапель за
6. хв, кожні 15-20 хв дозу підвищують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окситоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вторинній слабкості пологів.
Для зупинки гіпотонічних кровотеч вводять 3-5 ОД внутрішньом'язово або в шийку матки.
Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить
6. гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міомет- рій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіу- ретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та йони в організмі і за рахунок цього підвищує AT. Пітуїтрин застосовують в акушерстві та гінекології за таких самих показань, що й окситоцин.
Протипоказання: такі самі, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не можна застосовувати при артеріальній гіпертензії.
Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, мають багатогранну фізіологічну активність. Уперше їх було виявлено в передміхуровій залозі, звідки вони й отримали свою назву.
Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулюваль- ну дію на матку, причому, на відміну від гормонів гіпофіза, міомет- рій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здатність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обґрунтованим: при фізіологічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.
Динопрост (простагландин F2a, ензапрост) — виявляє виражену стимулювальну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаблює м'язи шийки маТки.
Показання до застосування: для стимуляції пологів, зупинки значних маткових кровотеч, розширення шийки матки під час операцій, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше).
Побічні ефекти: тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.
Динопростон (цервіпрост, простин Е2) має властивості, подібні до таких динопросту, але відіграє більш важливу роль у початку пологового акту. Тому його застосовують у формі гелю і таблеток ендоцер- вікально для розширення шийки матки перед стимуляцією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6 пальців), а також так само, як і динопрост.
Естрогенні препарати (естрон, естраділ) підвищують чутливість матки до окситоцину та простагландинів.
Енергетичний комплекс і АТФ забезпечують енергію для скорочення м'язів.
Сигетин — синтетичний препарат, який посилює ритмічні скорочення матки та покращує кровообіг плода.
Показання до застосування: слабкість пологової діяльності, внут- рішньоутробна асфіксія плода, порушення менструального циклу.
Спазмолітики (но-шпа, папаверин) і препарати зі спазмолітичними властивостями (атропіну сульфат, платифілін) усувають тонічну дію гормонів і простагландинів та спазм шийки матки.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 |
|