АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика. 1. Клинический анализ крови (показан во всех случаях).; При тяжелых и среднетяжелых формах лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом

1. Клинический анализ крови (показан во всех случаях).; При тяжелых и среднетяжелых формах лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускоренная СОЭ.

2. Общий анализ мочи (показан во всех случаях); При среднетяжелых и тяжелых формах в разгар заболевания протеинурия. При тяжелых формах - признаки токсического поражения почек: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия.

3. Копроцитограмма (показана во всех случаях); При явлениях энтерита выявляются мыла, жир, непереваренная растительная клетчатка, крахмал, мышечные волокна. При явлениях колита: слизь, эпителий, эритроциты, лейкоциты - более 10 в поле зрения.

4. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, желчи, слюне (показано во всех случаях).; Выделение возбудителя заболевания. При выделении условно-патогенного микроба необходимо проведение клинико-лабораторных параллелей, количественное бактериологическое исследование и постановка реакции агглютинации с выделенным аутоштаммом. 3 раза высеить шигел надо из кала для подтвержд диагноза.

5. РНГА с дизентерийными, сальмонеллезными и иерсиниозными диагиостикумами (при отрицательных результатах бактериологического исследования). Назначается после 5-го дня болезни.; Выявление антител к возбудителю заболевания (диагностический титр. 1/200), еще большее диагностическое значение имеет нарастание титров антител не менее чем в 8 раз в динамике заболевания при исследовании парных сывороток, взятых в первые 5 дней и после 14-го дня болезни.

6.Ректороманоскопия (показана в острый период с дифференциально диагностической целью).; При колитических формах возможны различные по степени выраженности воспалительные изменения.

Лечение.

1. Госпитализация – со средне тяжелыми и тяжелыми формами заболевания, при затяжном и хроническим течением, с пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, детей до 1 года и пожилых, работников пищевых предприятий;

2. Диета. В остром периоде – IV стол (или IV Б), после появления аппетита – II стол, после нормализации стула – XIII стол, после выписки – XV стол (химическое и механическое щажение);

3. Режим – тяжелое течение – I; среднетяжелое – I – II, лёгкое-палатный+трудотерапия.

4. Этиотропная терапия:

- легкая форма – препараты нитрофуранового ряда - эрсефурил по 0,4*2 раза в течение 5 – 7 дней),

- средней тяжести –производные хинолина (ципрофлоксацин по 0,25 – 0,5 *2 раза в сутки, офлоксацин по 0,4 * 2 раза, норфлоксацин 0,4*2 раза).

- тяжелое течение – ципрова 0,5*2 раза+цефалоспорины 2 и 3 поколения (цефабол 1-2гр*3 раза вв,вм; цефтриаксон 2гр*1раз вв,вм).

- поливалентный дизентерийный бактериофаг – предупреждает рецидивы, развитие бактерионосительства. Против Зонне и Флекснера по 2-3 таб в день.

5. Патогенетическая терапия: Лёгкая-оральная регидратация, глю-сол растворы(регидрон).

Тяжелая и среднетяжелая формы – от степени тяжести обезвоживание две трети от физ потребности – дисоль, трисоль; коллоидные растворы – рефортан, хес, реамберин. При ИТШ преднизолон – 60-90 мг вв; энтеросорбенты – полифепан, энтеросорб, смекта. При ДВС - гепарин 5000 ЕД пк под контролем времени свертывания, викасол, плазма, смазмолитики 40 мг*3раза.

+ витамины, иммунотерапия, лечение дисбактериоза, сопутсв забл.

Выписка: 3 дня нет клиники, 1 отриц бак посев, для декретированной группы 2 отриц посева через 2 дня.

Карантин 7 дней-всем бак посев.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав