 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Менингококковая инфекция (этиология, эпидемиология, патогенез, класификация).Этиология: Neisseria meningitidis из семейства Neisseriaceae рода Neisseria, грамотрицательный диплококк. Форма кофейного зерна. Внутри и внеклеточно. Требовательны к условиям, к составу сред и температурному режиму (36—37 °С). По структуре капсульного полисахарида 13 серогрупп (А, В, С, X, Y, Z, 29Е, 135W, Н, I, К, L). Неустойчив к воздействию окружающей среды, быстро погибает на свету, холоде, сухости, дезинфектанты. Есть экзо- и эндотоксин. Эпидемиология: антропоноз. у всех возрастов, чаще младших возрастных групп. Для менингококковой инфекции характерна низкая очаговость, до 95 % — это очаги с одним случаем заболевания. Пораженность носительством выше в эпидемических очагах, чем вне очагов. Высокий уровень носительства среди взрослых Различают три группы источников: 1.больные генерализованными формами (ГФМИ) (1 %) - в продроме 4—6 дней; 2.больные с острым менинг назофарингитом (10—20 %) - заразный период около 2 нед; 3."здоровые" носители - в течение 2—3 нед. Последние два способствуют инфицированию окружающих лиц, поддерживая непрерывность эпидемического процесса. Число носителей в сотни раз превышает больных ГФМИ. Механизм аспирационный, "вялый". Путь воздушно-капельный, контактно-бытовой. Входные ворота – слизистые ВДП. Чаще дети до 5 лет. Заражение возможно только в момент выделения возбудителя, поэтому для реализации требуется "близость" (0,5м) и определенная экспозиция. Восприимчивость: высокая. Особенности эпидемического процесса: Регистрируют спорадическую заболеваемость вспышки, эпидемии, которые вызывают в основном менингококки серогруппы А, В и С. Причины смена доминирующей серогруппы, появление измененных штаммов; нарастанием числа штаммов, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам; увеличением восприимчивых за счет естественного прироста населения. Сезонные подъемы заболеваемости и носительства регистрируют в зимне-весенний период. Вспышки каждые 10-20 лет. Эпидемиология: • Источники - больные генерализованными формами, назофарингитом, бактерионосители. • Механизм заражения – аэрогенный. • Пути передачи - воздушно-капельный. • Восприимчивость – всеобщая. • Сезонность - зимне-весенняя. Периодические подъемы каждые 10-15 лет. Фазы патогенеза: 1. Заражение. 2. Локальная инфекция. 3. Лимфогематогенная диссеминация. 4. Менингоцеребральная. 5. Реконвалесценция и остаточные явления. Классификация: • Первично локализованные формы - субклиническая (бактерионосительство), острый назофарингит. • Генерализованные формы - смешанная (менингококцемия + менингит или менингоэнцефалит), менингит, менингококцемия(типичный, молниеносный и хронический), менингоэнцефалит • Редкие формы – эндокардит, артрит, иридоциклит, пневмония. • Течение: молниеносное, острое - до 1 мес., затяжное - до 6 мес. (редко), хроническое - свыше 6 мес. (редко), рецидивирующее. • Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. • Осложнения: раннего периода (ИТШ, отек-набухание головного мозга) и позднего периода. Патогенез: на слизистой риноназофаренг стадия, формир резистентность к возбудителю. Хор имм-т-АТ-освобождение от менингококка. Если плохой иммунитет – развитие назофарингита – менингококк в лимф систему(внутриклеточно) – кровь в сегментояд нф, те лимфо-гематогенная диссеменация. Разрушаются фагоцитозом, освобожд эндотоксины – мгновенно повыш температура. С кровью менингококк диссеменир в органы и ткани, в местах внедрения обр бактер тромбы с перифокальным поражением сосудов и как следствие геморрагические некрозы(сыпь). Нарушение свёрт системы крови – эндотокин повреждает эпителий сосуда, поэтому тканевой тромбопластин увеличивается Клиника назофарингита: • Субфебрильная температура, умеренные явления интоксикации. • Скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа, гиперемия мягкого неба. • Гипертрофия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки. Клиника менингита: • Острое начало, фебрильная температура, головная боль (лобно-височная область), рвота (центральная), помрачение сознания, судороги, гиперестезия, фотофобия, гиперакузия, положительные менингеальные симптомы.
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав |