АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Энтеровирусные инфекции.

Энтеровирусные инфекции — острые инфек­ционные болезни, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO, характеризующиеся многообразными кли­ническими проявлениями, нередко признаками поражения ЦНС, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Вирусы Коксаки и ECHO относят к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus. Cодержат РНК. Вирусы Коксаки разделяют на группы А и В.

Эпидемиология. Источник больной человек и вирусоноситель. Инфекция высококонтагиозна, передается воздуш­но-капельным путем. Эпидемиологическое значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции. Болеют чаще дети и лица молодого возраста.

Патогенез. Входными воро­тами инфекции служит слизистая верхних дыхатель­ных путей и ЖКТ. У части больных в месте внедрения вируса развивается поражение слизистой. В результате вирусемии происходит диссеминация воз­будителя в органы и ткани. Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам определяет клини­ческие проявления болезни. Перенесенное заболевание способ­ствует формированию стойкого типоспецифического иммуни­тета. Инфекция Коксаки приводит к развитию миокарди­та или менингоэнцефалита.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней.

Общие для всех проявления болезни: заболевание начинается остро, нередко внезапно, с быст­рого повышения температуры тела до 38—40 °С, головной боли, общей слабости, недомогания, головокружения, нарушения ритма сна. При этом часто отмечаются тошнота и рвота. Ха­рактерны гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Возмож­но появление полиморфной кратковременной экзантемы. Сли­зистая оболочка зева умеренно гиперемирована, определяется зернистость задней стенки глотки и мягкого неба. Может быть увеличение шейных лимфатических узлов, редко — микрополиаденит. Типичной является волнообразная температурная кривая, что связано с развитием характерных для заболевания рецидивов. Изменения гемограммы незначительны. В первые дни болез­ни может быть небольшое увеличение числа лейкоцитов, после 4—5-го дня - умеренная лейкопения.

Клинические формы по преоб­ладающему симптомокомплексу.

Герпангина. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки В. Серозный менингит. Энтеровирусная (инфекционная) экзантема. Миелит. Энтеровирусная лихорадка (трехдневная ли­хорадка). Эпидемический геморрагический конъюнктивит.

Известны клинические формы энтеровирусной инфекции, которые определяются синдромами энцефалита, миокардита, перикардита, у новорожденных — энцефаломиокардита.клиника: герпангина: боли в горле, гиперемия зева, единичн папулы, быстр превращ в пузырьки, чрезе 1-2 дня лопаются и превр в эрозиии с сероватым налетом и каймой гиперемии. Отд эрозии могут сливваться в больший дефект. Энантема на небных дужках, небе, язычке, увеличен подчелюстных л/у,к 4 -7 дню заживают без следа. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки В. - +температура до 39-40, мучит боли в мышцах груди, живота, спины, кон-тей. Приступообразны, усилив при движении. Приступ миалгии продолж 10 мин и повтор через час. Икота. Энтеровирусная (инфекционная) экзантема,начин чрез 1-2 дня после начал, на фоне лихорадки и умерен интокчсикации появл розовая полиморфная пятнистая папуллезная сыпь, на тулоовище, конечностях, стопах. Кореподобная, краснухоподобная.петехиальная, скарлатиноподобная.

Диагностика. Для лабораторно­го подтверждения диагноза может быть использовано выделе­ние вируса из фекалий, слизи зева и цереброспинальной жид­кости, а также выявление специфических антигенов методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции. Основное значение имеют серологические методы — РСК, реакция преципитации в геле, реакция ней­трализации в парных сыворотках. Диагностическим является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.

Лечение. Больным проводят патогенетическую и симптома­тическую терапию, соответствующую клинической форме. При тяжелом течении - интерферон, глюкокортикостероидные препараты.

Профилактика. Изоляция 14 дней. Детям, имевшим контакт с больными, вводят человеческий иммуно­глобулин.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав