АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сальмонеллез (клиника, диагностика, лечение, профилактика).

Клиническая картина. ИП 12—24 ч. Иногда он укорачи­вается до 6 ч или удлиняется до 2 дней Гастроинтестинальная форма встречается наиболее часто. При этой форме заболевание может протекать с клинической картиной гастрита, гастроэнтерита и гастроэнтероколита.

Гастроэнтеритический Начало острое.подъем температуры. Почти одновременно появляются симптомы интоксикации и признаки поражения желудочно-кишечного тракта, Тошнота и рвота обильная, иногда неукротимая. Стул жидкий, обильный, сохраняет каловый характер, зловонный, коричневого, темно-зеленого или желтого цвета. Иногда испражнения теряют каловый характер и могут напоминать рисовый отвар. Живот обычно умеренно вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии, вокруг пупка, в илеоцекальной области; могут выявляться урчание, «переливание» в области петель тонкой кишки.Легкая форма: субфебрильн температура, 1 раз рвота, жидкий водянистый стул до 5 раз.длит-ть 3 дня.Ср тяжесть – 39, 10 раз стул, 10 дней, тяжелая форма- более 39 темпер, рвота более 5раз, стул более 10, обильный, водянистый, зловонный. стул болотный тины.тахикардия, протеинурия, гемограмма: в перве дни лейкопения, отом лейкоцитоз.

Гастроэнтероколитический в этом случае сальмонеллез по своему течению напоминает острую дизентерию. Заболевание начинается остро, с появления симптомов интоксикации. С первых дней стул частый, жидкий, с примесью слизи и иногда крови. Могут быть тенезмы и ложные позывы.

При сальмонеллезе рано возникает поражение печени, особенно в период максимальной токсинемии. У части больных выявляют увеличение печени, иногда субиктеричность склер. Поражение вегетативной нервной системы - симптомы гипермоторной дискинезии желудка.При большой потере жидкости развивается сгущение крови и возможен эритроцитоз. Лейкоцитоз обычно умеренный

По течению гастроинтестинальная форма может быть легкой, средней тяжести и тяжелой.

Средней тяжести течение сопровождается интоксикацией, до 39—40 °С. Стул до 10 раз в сутки, обильный, при гастроэнтероколитическом варианте—слизистый

При тяжелом 39—40 °С и сопровождается ознобом.Стул 10—20 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, иногда по виду напоминает рисовый отвар.

Тифоподобный вариант – общ интоксикация, постояная температура, реметирующая, волнообразная., герпетическая сыпь, с 6-7 дня розеолезная. Заторможена, апатичен.

Септикопиемический вариант Заболевание теряет цикличность, температурная кривая принимает неправильный, ремиттирующий характер, большой суточный размах.появляются потрясающий озноб и профузный пот—сальмонеллез принимает септическое течение. Клиническая картина зависит от локализации метастатических гнойных очагов, которые могут возникать во всех органах., чаще в опорнодигательном аппарате.при панкреатите, менингите, абсцессы,мастоидит. Плохо лечатся.

Бактерионосительство – острое, для реконвалесцентов выделяют от 15-30 дней. Хр- более 3 мес. Транзиторное. Положит результаты 1-2 раза в день, но с интервалом в 1 день.а все послед рез-ты отрицат

Лабораторная диагностика:

• Бактериологическое исследование: кал, рвотные массы, промывные воды желудка, дуоденальное содержимое, кровь, моча, в редких случаях гной из воспалительных очагов, ликвор.

• Серодиагностика: РА в динамике (диагностический титр 1:200). РНГА в динамике (диагностический титр 1:200), ИФА.

• Экспресс- диагностика: МФА.Госпитализацтия: тяжелые, среднетяжелые, с сопутств патологией, СД,ИМ, общежитские,деретируемые, приказ № 475.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав