АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микоплазменная инфекция.

Респираторная микоплазменная инфекция -острое инфек­ционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений, умеренной интоксикацией и поражением органов дыхания.нет сезонности.

Этиология. Микоплазмы относятся к роду Mycoplasma, семейству Mycoplasmatoceae. Они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. С вирусами их сближает способность проходить через фильтры, с бактериями — возможность культивирования на бесклеточных средах. В настоящее время известно около 40 видов микоплазм, выделенных от человека и животных. Основную роль в этиологии заболеваний органов дыхания у человека играют М. pneu­monia и М. hominis. Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети школьного возраста, а также лица 15—30 лет. Микоплазменная инфекция встречается спорадически и в виде небольших вспышек. Максимальный подъем заболеваемости от­мечается в осенне-зимние месяцы.

Патогенез. Входными воро­тами инфекции являются дыхательные пути. Основной пато­логический процесс развивается в слизистых оболочках носо­глотки, гортани, трахеи, бронхах и в альвеолярной ткани. За­болевание носит генерализованный характер. У больных иногда наблюдается поражение печени, суставов. Микоплазма может обнаруживаться в лимфатических узлах и костном мозге.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжает­ся 4—25 дней, чаще 7—14 дней. Две клинические формы: 1) острое респираторное заболевание, протекающее в виде фа­рингита, ринофарингита, ларингофарингита и бронхита; 2) ос­трую пневмонию.

Острое респираторное заболевание. остро начинается. Обычно со­провождается умеренно выраженной интоксикацией организ­ма. Больные отмечают незначительную слабость, познаблива­ние, иногда небольшую головную боль. Температура тела нор­мальная или субфебрильная. Появляются боли в горле, насморк, кашель сначала сухой затем продуктивный. При осмотре — инъекции сосудов склер и конъюнк­тив, диффузная гиперемия мягкого неба, дужек, задней стен­ки глотки. Возможны зернистость слизистой оболочки мягкого неба и умеренное увеличение миндалин, подчелюстных и шей­ных лимфатических узлов. При аускультации — жесткое дыха­ние и непостоянные сухие хрипы. Длительность заболевания 1— 2 нед.нет повышения СОЭ, лейкоцитарн р-я

Осложнения (отит, синусит) встречаются довольно редко и обусловлены обычно сочетанием микоплазменной и бакте­риальной инфекции.

Острая микоплазменная пневмония. Заболевание начинается остро, возникают озноб, слабость, миалгии и артралгии, головная боль. Температура повышается до 38—39 °С. В первые дни болезни появляется сухой упорный, иногда при­ступообразный кашель. В дальнейшем он становится влажным, с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мок­роты. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, иног­да полиморфная экзантема с преимущественной локализаци­ей вокруг суставов. Сосуды склер и конъюнктив инъецирова­ны. АД снижено, тоны сердца приглуше­ны, на верхушке выслушивается негрубый систоличес­кий шум.

Аускультативно определяются жесткое дыхание, рассеянные сухие и на ограниченном участке мелкопузырчатые хрипы. Пневмония чаще односторонняя и в нижних долях. На рентгенограмме вы­являются интерстициальные, очаговые, субдолевые изменения.

У части больных наряду с пневмонией развивается экссудативный плеврит. Чаще поражается правое легкое. Рентгенологические изменения сохраня­ются более длительно, чем клинические симптомы. Поражение пищеварительной системы проявляется ухудше­нием аппетита, метеоризмом, возможным возникновением рвоты, диареи. У части больных увеличивается печень.В гемограмме - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез; СОЭ увеличена. Длительность заболевания 3 - 4 нед. Осложнения: экссудативный плеврит, менингоэнцефалит, миокардит.

Прогноз. В основном благоприятный, при тяжелых пневмо­ниях и осложнениях — серьезный.

Диагностика. В острый период заболевания возбудитель мо­жет быть выделен из мокроты, носовой слизи и смывов из зева. Серологическое исследование включает РСК и РИГА.

Лечение. Наряду с патогенетической, иммунорегулирующей с симпто­матической терапией используют антибиотики. Наиболее эф­фективны тетрациклиновые препараты, эритромицин, олеандомицин, левомицетин и аминогликозиды в общетерапевти­ческих дозах.

Профилактика. Проводят такие же мероприятия, как и при других ОРЗ.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав