АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Менингококковая инфекция (менингит, менингоэнцефалит, ОНГМ, клника, неотложка).

Менингит. Патогенез: на слизистой риноназофаренг стадия, формир резистентность к возбудителю. Хор имм-т-АТ-освобождение от менингококка. Если плохой иммунитет – развитие назофарингита – менингококк в лимф систему(внутриклеточно) – кровь в сегментояд нф, те лимфо-гематогенная диссеменация. Разрушаются фагоцитозом, освобожд эндотоксины – мгновенно повыш температура. С кровью менингококк диссеменир в органы и ткани, в местах внедрения обр бактер тромбы с перифокальным поражением сосудов и как следствие геморрагические некрозы(сыпь).

Нарушение свёрт системы крови – эндотокин повреждает эпителий сосуда, поэтому тканевой тромбопластин увеличивается
, активация фактора Хагемана и вследствие этого образование тромбов. Количество фибриногена, протромбина, 5 и7 ф-ра, тромбоцитов уменьш. Развитие ДВС: 1 фаза - гиперкоагуляции, 2 фаза – гипокоагуляции, 3 фаза – коагулопатия потребления. Тромбы наруш функции органов. При нарушен надчеп – сосудистый коллапс (синдром Уотерхауса – Фридериксена – нитевид пульс, расстройство микроциркуляции). Если в ГМ, то воспаление мягких мозг оболочек. Кардит, пневмония.

ТРИ СИМПТОМА: головная боль(глазные яблоки), рвота неукротимая без облегчения, высокая лихорадка! Надо исключить нейроинфекцию!!!

Просто клиника: беспокойство, ГИПЕРЕСТЕЗИЯ К СВЕТУ, звуку, обниманию, на руках кричит, срыгивание, рвота фонтаном. Сначала повыш АД, потом пониж. Повышение давления ликвора. Меннигиал симптомы: у детей сложно, тк есть физиолого гипертонус, у малышей – выбухание и пульсация родничка большого. Симптом подвешивания Лессажа за подмышки, голову запрокидыв назад. Симптом Мейбуса – на ровной уложить, колени прижать, др рукой посадить – чувссвуем ригидность мышц; Симптом триножника – попросить сесть или встать – обопрётся на кровать позади себя. Проверяем болевые точки выхода тройничного нерва и нажимаем через века на глазные яблоки и он вскрикнет от боли!!! Брудзинского, Кернига. Смт взведённого курка: лежит на боку, колени к животу, голова назад.

Симптомы набухания: судорожая готовность – мелкий тремор. Психомотор возбуждения, беспричинный смех, монотонный плач, пунцовое лицо.

Неотложная помощь: Левомецитина сукцинат натрия 25 мг/кг вв или вм РАЗОВАЯ ДОЗА, бактериостактическое действие.

Преднизолон 3-5мг/кг лучше вв или сублингвально(в дно полости рта) для поддержания надпочечников.

Седуксен(реланиум) – 0,1 мл на год жизни.

Надо вызвать РЕАНИМАЦИЮ и быть с больным до конца!!!

Менингоэнцефалит: + очаговые симптоматика.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав